吴永健：国内更强调术式规范化

　　国际重要会议上的手术转播更强调技术的进步，例如新器械以及新的手术操作方法的应用，而国内会议的手术转播可能更多强调手术难度以及术者技术熟练程度。在去年的TCT大会上，中国在开幕式上转播的是一例主动脉二瓣化手术。截至目前，二瓣化被国际上视为经导管主动脉瓣置入术（TAVI）的禁忌证。但是，在中国二瓣化患者比例达50%以上，使得中国必须想办法解决二瓣化的治疗问题。所以，在去年的TCT上医生首次转播了有关二瓣化的主动脉狭窄病例，这种病例目前来说还是国际禁区。而中国开展的该例手术则实现了在这种禁区领域的突破，这充分体现了国际会议手术转播与国内会议手术转播的不同之处。第二，医生首次使用了一种中国具有自主知识产权的新瓣膜，该瓣膜历经多次改进，是一种适用于中国患者的瓣膜。应用该瓣膜旨在告诉全世界的同行，有严重钙化的二瓣化主动脉狭窄可能需要一种特殊的治疗器械，同时也说明这类患者并非是不能治疗的。因此，该手术转播的意义就不同于一种常规手术的技术性转播。而在中国，进行手术转播时则一定要遵循指南，而指南规定只有三叶瓣型的主动脉狭窄患者才可进行TAVI，手术必须严格按照规范操作。在国内进行手术转播时主要目的往往是告诉国内参会同行如何遵循指南进行手术操作。

杨跃进：国内术式转播更注重技术完善

　　介入技术是一项操作性技术，又富含学术性。技术交流尤其是现场手术转播对某项技术的展示与即刻疗效的判断是大家有目共睹的。因此，一直以来，国内外所有的介入会议都设有手术转播。相比国内外医生关注手术转播的重点，欧美更重视根据临床数据即循证医学证据来实施技术，而中国医生更多关注首先如何完善技术然后再思考循证医学问题。之所以会如此，是因为中国的患者非常复杂，不太愿意接受冠状动脉旁路移植术，而国外患者比较遵从医生建议。因此，国外会议与技术相比，更注重循证医学，是循证医学驱动技术发展；而中国则是临床情况驱动临床技术先发展，然后再考虑循证医学。因为循证医学与真实世界并不完全一样。整体来说，欧美会议手术转播更注重展示创新性，而国内更多展示的是技术的成熟性和完美性而非创新性。

　　现在国际上冠状动脉介入的热点问题依然是左主干分叉病变。前几年，左主干分叉病变一直是介入的禁忌证，而现在陆续有一些分叉病变开展了介入治疗，其中中国医学科学院阜外心血管病医院就实施开展了1500例，并发现双支架并不亚于单支架。所以，大家越来越认可左主干分叉病变也可以放支架。但是，SYNTAX评分应更加规范，评分>33的患者应接受搭桥治疗。另外，介入治疗技术最难的点在于慢性完全闭塞病变（CTO），广东省人民医院、中山医院、沈阳军区总医院在这方面做得都非常好，其相关手术转播主要是有关CTO，而阜外医院的手术转播则更着重于左主干分叉病变。阜外医院的左主干病变介入治疗主要是通过经桡动脉开展的，技术已达国际水平。当然，今年我们很可能会增加有关经导管主动脉瓣置入术（TAVI）的手术转播，目前阜外医院已经开展和实施TAVI近80例，已独立掌握了这项技术，且2014年的经导管心血管治疗（TCT）年会上阜外医院也作了相关转播并取得了巨大成功。因此，在今年的CIT大会上会转播一场有关TAVI的手术。