一项新研究显示，经他汀治疗后患者冠状动脉钙化和斑块体积变化呈相反趋势。分析显示，他汀治疗尤其是大剂量他汀可增加冠状动脉钙化，但可减少冠状动脉斑块体积。

　　“钙化问题很重要，患者常需接受钙化扫描确认疾病的严重程度。”美国克利夫兰临床中心研究者Steven Nissen教授说。“这项研究结果让我们感到吃惊，因为大部分接受大剂量他汀积极治疗的患者居然钙化程度更严重。所以如果继续用冠状动脉钙化指数来衡量疾病严重程度，医生还得知道患者是否接受了大剂量他汀治疗。”

　　研究在3月30日JACC上发表，由克利夫兰大学Rishi Puri教授牵头。研究是一项析因分析，纳入8项血管内超声（IVUS）研究，分析药物治疗如他汀的影响，观察冠状动脉斑块的改变。其中，REVERSAL、SATURN、ILLUSTRATE和ASTEROID研究中1545例患者接受大剂量他汀治疗，1726例患者接受小剂量他汀治疗，224例未接受他汀药物治疗。

　　大剂量他汀治疗组斑块体积与基线相比减少0.6%，而小剂量他汀治疗组和非他汀治疗组斑块体积分别增加0.8%和1.0%。由于IVUS检测到钙化指数的改变，3组患者冠状动脉钙化水平均比基线值增高。校正斑块体积百分数改变后，发现小剂量他汀治疗组比非他汀组的冠状动脉钙化程度严重（P=0.03），大剂量他汀治疗组与非他汀相比钙化更严重（P=0.007），但不同剂量他汀治疗对冠状动脉钙化的改变并无显著差异。

　　研究者还观察到，治疗水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和C反应蛋白（CRP）与钙化指数的变化无关。

　　“钙化指数的变化与脂肪变化无关，”Nissen教授指出，“医生不能将其归因于LDL的变化。这看起来像与他汀治疗相关，然而药物的生物学影响多样，部分作用还未经科学试验证实。”

　　原标题：Do Statins Promote Coronary Calcification? Study Says Yes， and It Might Be a Good Thing