JACC上发表的丹麦一项注册研究显示，无其他额外危险因素的心房颤动（AF）患者发生卒中及出血的风险非常低；若AF患者不接受口服抗凝治疗则合并一项额外危险因素会显著增加其卒中及死亡风险。与不伴有任何危险因素者相比，未接受口服抗凝治疗CHA₂DS₂-VASc评分为1~2分的AF患者的卒中及死亡风险可分别增加两倍多和三倍多。

　　为评估合并单一危险因素的AF患者之卒中及死亡风险，研究者英国伯明翰大学的Gregory Lip及其同事共计从丹麦民事登记系统中入选39 400例CHA₂DS₂-VASc评分为0或1的非瓣膜性AF患者，其中未接受治疗、接受阿司匹林及华法林治疗者分别有23 572例、5353例和10475例。分析显示，随访1年及5年时，不合并危险因素且未接受治疗AF患者的卒中事件发生率分别为0.49/100人年和0.47/100人年；合并一项危险因素者的上述卒中事件发生率分别为1.55/100人年和1.24/100人年；合并一项危险因素中未治疗者及接受华法林治疗者的1年缺血性卒中发生了分别为1.39/100人年和0.94/100人年。此外，在合并一项危险因素的AF患者中，缺血性卒中的发生风险每年可增加1%~2%。进一步分析发现，与合并高血压或心力衰竭者相比，合并血管疾病的AF患者随访1年时的卒中发生率更高。该研究提示，我们需要采用CHA₂DS₂-VASc评分识别卒中低危AF患者，并对合并一项或一项以上危险因素者进行有效的卒中预防。

　　荷兰莱顿大学医学中心的Menno Huisman评论认为，CHA₂DS₂-VASc评分为1的AF患者的卒中风险存在很大差异，该类人群的真实卒中风险存在不确定性，故是否需要进行口服抗凝治疗仍存争论。

　　原英文标题：Single Risk Factor Heightens Stroke Risk in AF Patients: Danish Analysis