在本届南方会上，北京大学第一医院霍勇教授介绍了中国急性心肌梗死救治项目（China STEMI Care Project）。

　　中国STEMI救治现状

　　近年来，我国城市和农村的冠心病死亡率呈上升趋势。尽管随着冠心病重症监护、溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的依次应用，急性心肌梗死院内死亡率已低于5%，但我国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后仍然较差，China PEACE回顾性急性心肌梗死研究显示，从2001年至2011年，院内死亡率无明显变化，2011年时仍有7.0%。我国急性心肌梗死的救治现实是救治少，救治慢，无体系，早期再灌注比例低。国家介入直报数据库显示，2014年STEMI患者行直接PCI的比例仅为33.49%。STEMI救治效率低，22%的PCI门至球囊（D2B）时间超过90 min。

　　中国急性心肌梗死救治项目Ⅰ期

　　中国急性心肌梗死救治项目旨在完善中国STEMI救治体系，项目Ⅰ期聚焦院内流程优化，提高院内救治水平。项目Ⅰ期在14个省市53家有急诊PCI资质的三级医院展开，2012年入选约4400例STEMI患者，其中94%为发病12 h以内，6%为发病12~36 h需要急诊PCI；关注院内环节的改进，包括建立绿色通道流程、急诊PCI治疗和二级预防。

　　中国急性心肌梗死救治项目Ⅱ期

　　项目Ⅱ期实施目标是完善救治网络。国家卫生和计划生育委员会提出要求，积极建立不同层面的STEMI区域救治网络，提高急性心肌梗死患者早期再灌注治疗比例，缩短患者总缺血时间，降低死亡率、致残率和医疗费用。中国医师协会立项，计划建立与医院有效联接的院前急救系统；进一步完善院内绿色通道建设，有条件医院建立胸痛中心模式；实行以直接PCI为主的早期再灌注策略，联合溶栓、转运PCI、溶栓加补救PCI等手段，提高早期再灌注比例，缩短早期救治时间；加强医师培训和公众教育。

　　急救网络体系模式将在黑龙江、辽宁、北京、天津、河北、河南、山东、山西、上海、浙江、内蒙古、甘肃、新疆、广东、海南共15个省市自治区建成，纳入200家有直接PCI资质的医院和600~1000家非PCI医院，建立特大城市、大城市、地级市（县）不同模式的救治网络。在STEMI急救网络中，基层医院应做好合理转运患者，更好救治；中心医院应技术指导帮扶规范基层医院的溶栓治疗。项目Ⅱ期提出的STEMI急救体系技术规范如图1所示。

　　项目Ⅱ期还提出对院前急救、急诊科、心内科医生和相关人员进行多层次培训。院前急救人员培训心电图的识别和诊断、心电图传输操作、STEMI患者转运注意事项等；急诊科医生培训疑似STEMI患者在急诊科的处置流程、STEMI诊断和鉴别诊断等；心内科医生培训STEMI患者溶栓加转运PCI的适宜情况和避免风险、优化院内流程缩短D2B时间、直接PCI指征等。

　　项目Ⅱ期以6个月为一个周期，要求直接PCI医院每6个月收集30例连续STEMI入院患者，进行数据分析并报告，汇总后得到全国项目医院关键绩效指标（KPI）数据分析和排名；针对各医院KPI结果，确定改进方案，开展以问题为导向的指导、网络视频培训和地区性学习讨论，改善救治质量，进入下一个周期。

　　为顺利开展项目Ⅱ期，配备有各种支持的软硬件设施，如PCI地图、院前心电图传输微信平台、数据收集执行手册、急救药品器械、归属各医院的数据库等。

　　加强公众教育也是项目Ⅱ期的重要组成部分，如每年11月20日定为“心梗救治日”，宣传“我要120”、“救治要120分钟”的理念；摄制微电影高效传播急救知识；急救车车身宣传等。