近期研究发现，并非所有阵发性心房颤动（AF）患者均会进展为持续性AF；即使对于伴有明显心血管疾病者也是如此。加拿大心房颤动（AF）注册研究（CARAF）研究十年结果显示，36%的阵发性AF患者可转为持续性AF。

　　CARAF研究旨在评估阵发性AF患者向持续性AF的转变情况并识别相关临床危险因素。研究者加拿大温哥华英属哥伦比亚大学的Gareth J Padfield及其同事对CARAF中1990~1996年间的755例与手术无关的14~91岁新诊断阵发性AF患者进行了分析。受试患者中男性占62%，仅14%有AF症状。随访10年间有13%的患者失访；随访1年、5年及10年时分别有8.6%、24.3%和36%的患者进展为持续性AF。进一步分析显示，与未进展为持续性AF者相比，进展为持续性AF的患者通常年龄更大、更多伴有结构性心脏病。其中，年龄增加、左室肥厚、中重度二尖瓣反流、中重度主动脉瓣狭窄及左房直径≥40 mm均可增加阵发性AF进展为持续性AF的风险，心率增加及心绞痛则可降低上述风险。男性、充血性心力衰竭、高血压、β受体阻断剂及抗心律失常药物应用、心血管疾病则对上述风险无影响。

　　研究者认为，上述结果符合我们对AF病理生理学的认知，即在充盈压增加（常与结构性心脏病相关）可导致心房随时间推移发生进行性结构及电重构。

参考文献

Padfield GP， Steinberg C， Swampillai J， et al. Progression of paroxysmal to persistent atrial fibrillation: Canadian registry of atrial fibrillation 10-year follow up. Heart Rhythm 2017; DOI:10.1016/j.hrthm.2017.01.038. Abstract