2017年ACC年会上发布的一项最新影像学研究表明，与经导管主动脉瓣置换术（TAVR）相关的新发亚临床脑微出血（CMB）发生率相当高，且会影响TAVR患者术后6个月时的神经结局。

 

　　研究者法国里尔大学的Eric Van Belle及其同事对84例在TAVR术前及术后3天接受脑MRI检查的手术高危主动脉瓣狭窄患者（平均年龄为80.6岁，平均BMI为27.9 kg/m² ，4%既往有出血史）的观察发现，26%的患者在行TAVR前发生了至少一次脑MRI所示的CMB，23%的患者在TAVR术后3天至少新发一次CMB；TAVR后新发CMB 69%位于脑叶，12%位于幕下区。进一步分析显示，CMB的发生与基线及随访6个月时神经功能评分较差具有显著相关性（P值分别为0.01和0.008）。TAVR相关新发无症状CMB的显著预测因素包括透视时间较长、术后获得性血管性血友病、既往出血病史及球囊后扩张。

 

　　研究者认为，未来有必要进一步研究更好地认识TAVR患者中获得性血管性血友病与抗凝治疗之间的交互作用。

 

　　华盛顿大学医学院的Andrew Kates评论认为，该研究提示对于TAVR患者有必要进行长期监测及多学科管理。罗德岛医院的Athena Poppas评论认为，该研究提示，对于TAVR患者而言，术前及术后进行MRI及神经功能评估具有重要意义。西奈医疗中心的Alistair Phillips评论指出，未来有必要积极改善TAVR患者的结局。塔夫茨大学医学院的David Thaler则对于TAVR可增加CMB的原因表示不解，认为有必要进一步研究和明确。

 

参考文献

 

Nicolas D， Rousse N， Cordonnier C， et al. Silent cerebral microbleeds during TAVR: insight from a prospective cerebral MRI cohort. American College of Cardiology 2017 Scientific Sessions. March 19， 2017; Washington， DC. Abstract 17-LB-16053-ACC.