血压测量的准确性具有重要临床影响，低估血压会漏诊可从降压治疗中获益的患者，高估血压则增加治疗费用、使患者面临不必要治疗所带来的潜在不良反应。近期，JACC上发表的一项最新研究显示，与有创的动脉内肱动脉及主动脉血压读数相比，无创的袖带血压读数存在差异，准确性有待提高。

    澳大利亚塔斯马尼亚大学的Dean S Picone及其同事对74项研究中来自18个国家的3073例受试者进行三项荟萃分析，分别探讨了动脉内主动脉血压与肱动脉血压、袖带血压与动脉内肱动脉血压以及袖带血压与动脉内主动脉血压的一致性。结果发现，与动脉内主动脉压相比，动脉内肱动脉压读数所示的平均收缩压要高8 mm Hg（P<0.001），舒张压要低1 mm Hg（P=0.038）；与动脉内肱动脉压相比，袖带血压所示的收缩压要低6 mm Hg，舒张压要高6 mm Hg（P均<0.0001）；与动脉内肱动脉压相比，袖带血压所示的收缩压无显著差异（P=0.77），舒张压要高8 mm Hg。此外，与有创的肱动脉及主动脉内血压测量值相比，袖带血压测量值并不准确，会显著影响临床指南的血压分类。与有创的动脉内血压测量值相比，肱动脉袖带血压在一定范围内[正常血压（<120/80 mm Hg）及2级高血压（>160/100 mm Hg）]是准确的，有可信性；在高血压前期（120/80 mm Hg≤血压<140/90 mm Hg）、1级高血压（140/90 mm Hg≤血压<160/100 mm Hg）时可能会低估收缩压、高估舒张压，导致半数患者高血压分类错误。

    研究者指出，建议采用动脉内血压测量作为常规测量方法不切实际，也没有必要；袖带血压仍是高血压诊断、风险分层及指导治疗决策的有效指标，我们需要做的是提高其测量的准确性。希腊雅典大学的George S Stergiou及Anastasios Kollias评论认为，未来有必要开展更多研究，临床实践中应积极加强诊室血压的标准化测量并与24小时动态血压等非诊室血压监测方法相结合以提高血压测量的准确性，进而优化患者管理。

    参考文献

    1. Picone DS， Schultz MG， Otahal P， et al. Accuracy of cuff-measured blood pressure: systematic reviews and meta-analyses.J Am Coll Cardiol 2017;70:572–586.Abstract

    2. Stergiou GS， Kollias A， Protogerou AD. Evidence on blood pressure measurement methodology and clinical implementation. Research agenda for the 21st century.J Am Coll Cardiol 2017;70:587–589.Editorial