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EuroPCR声明：应对当前高血压治疗的挑战！

作者:国际循环网日期:2018/5/28 11:30:48

尽管临床医生为治疗高血压付出很大努力，但其发病率仍在不断增加，目前，已达到全球流行水平，有10亿以上的患者诊断为高血压。

　　尽管临床医生为治疗高血压付出很大努力，但其发病率仍在不断增加，目前，已达到全球流行水平，有10亿以上的患者诊断为高血压。虽有很多安全有效的药物，控制率仍很低。因此，本届EuroPCR发表了高血压治疗声明，应进一步开展经导管去肾交感神经术（RDN）治疗高血压的相关研究。

　　正如大家所了解，50%左右高血压患者在开始药物治疗后的第1年变得不依从，并且约20％完全不依从。近年来，基于设备的高血压治疗临床试验进一步强调依从性问题的严重性，特别是“强化了早期发现，即随服用抗高血压药物数量的增加，患者依从性变得较差”。

　　面对寻找这种公共健康问题可行解决方案的挑战，基于设备的治疗方法很有前景，并正在研究阶段。器械和技术持续发展以及对患者选择的深入了解，可为医生治疗疾病提供新方向。

　　随新数据对这些治疗方法的作用机制及其治疗价值的进一步阐明，研究者对RDN的兴趣重燃。EuroPCR 2018大会上，公布了两项关于RDN治疗高血压的研究结果，并同时在Lancet杂志发表。这两项研究最终提供了以设备为导向的生物学证据原理，即通过调节肾神经活性从而降低血压。

　　前瞻性，随机，假手术组对照的SPYRAL HTN-ON MED研究，在服用抗高血压药物的情况下使用RDN，证实其与药物治疗（1~3种药物）联合使用的降压有效性。将纳入的80例患者随机分组。随访6个月，与假手术组相比，RDN组中，诊室和24小时动态血压显著降低（24 小时动态血压下降9.0 /6.0 mm Hg，24小时诊室血压下降9.4/5.2 mm Hg）。

　　前瞻性，随机，假手术对照RADIANCE-HTN SOLO研究使用超声导管实现肾去神经化。共计纳入146例患者，被随机分到RDN组（n=74）或假手术组（n=72）。使用该设备，研究人员现已记录肾切除术后诊室和动态血压的显著变化，但在假手术组患者中无此变化（组间基线校正差值：-6.3 mm Hg）。该试验达到有效性和安全性终点。

　　总之，尽管通过改变生活方式和药物治疗高血压已有数十年的努力，但挑战依然存在。为提高血压控制率，降低患者发病风险，探索新方法至关重要。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳