目前，指南建议治疗外周动脉疾病（PAD）患者的高血压，以降低心血管事件和卒中风险，但降低血压对下肢PAD事件的影响在很大程度上并不清楚。研究者使用抗高血压和降脂治疗预防心血管病发作试验（ALLHAT）数据，探讨血压与下肢PAD事件的关系。

 

　　ALLHAT研究不同种类抗高血压药物对心血管事件的影响，数据分析主要结果为，首次发生下肢PAD事件的时间，PAD事件定义为与PAD相关的住院，手术，药物治疗或PAD相关死亡。鉴于纵向标准化血压测量的可行性，研究者分析了收缩压（SBP），舒张压（DBP）和脉压（PP）作为时变分类变量（参考分类：SBP 120~129 mm Hg，DBP 70~79 mm Hg，PP 45~54 mm Hg）。使用Cox回归与死亡作为竞争风险计算每组BP与PAD事件的相关性，并将结果作为子分布风险比（HR）和95%CI。

 

　　结果，分析共纳入33 357例平均年龄67.4岁的患者，男性占53.1％，白种人占59.7％，糖尿病患者占36.2％。中位基线血压为146/84 mm Hg。中位随访4.3年（IQR 3.6~5.3），其中，1489例（4.5％）发生下肢PAD事件，4148例（12.4％）死亡。校正人口统计和临床特征，与SBP 120~129 mm Hg相比，SBP<120 mm Hg与26％患者的PAD事件高风险相关（95%CI：5~52，P= 0.015），SBP≥160 mm Hg与21％PAD事件的高危险相关（95%CI：0~48，P=0.050）。相反，较低DBP与PAD事件的高风险相关：DBP<60 mm Hg（HR=1.72，95%CI：1.38~2.16）。PP与PAD事件呈U形关联。

 

　　该研究在对ALLHAT数据进行再分析时发现，较高、较低SBP，PP，较低DBP的患者下肢PAD事件发生率也较高。鉴于最近修订的高血压指南为降低整体心血管事件风险主张较低SBP目标值，因此，PAD特有的最佳血压目标值还需进一步完善。

 

　　参考文献：

　　Nathan K. Itoga， Daniel S. Tawfik， Charles K. Lee，etal.Association of Blood Pressure Measurements with Peripheral Arterial Disease Events: A Reanalysis of the ALLHAT Data.Circulation. June，2018.