用于治疗症状性肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的酒精诱导的梗死被认为是随访期间心源性死亡率增加的危险因素，JACC一项最新研究，旨在报告有症状的HOCM患者酒精室间隔消融术[经皮腔内室间隔心肌消融术（PTSMA）]后的长期生存率。

 

 

　　研究纳入2000年5月~2017年6月，952例行PTSMA酒精注射的患者[年龄（55.7±14.9）岁；59.2%为男性；73.3%的患者NYHA心功能III级或IV级；50.3%发生晕厥；10.3%发生家中心源性猝死]。所有患者随访（6.0±5.0）年。

 

　　给予受试者术中注射（2.1±0.4）ml酒精，患者最大肌酸激酶升高为（872±489）U/L。2例（0.21%）患者在消融后3天和33天死亡。植入永久起搏器的患者100例（10.50%）。回波梯度压在安静状态时从（63.9±38.2）mm Hg急剧减少至（33.6±29.8）mm Hg，Valsalva动作时从（104.6±44.0）mm Hg急剧减少至（56.5±41.0）mm Hg（P均<0.0001）。随访期间，164例（17.2%）患者因计划分期手术而接受再次消融，18例（1.9%）患者接受手术切除术，49例（5.10%）患者接受心脏复律除颤器植入术。70例患者死亡：死亡原因被确定为非心血管性50例，卒中6例，心脏病14例。5年生存率为95.8%，5年无心血管事件的生存率为98.6%，5年无心脏事件的生存率为98.9%。10年的相应值分别为88.3%、96.5%和97.0%，15年时分别为79.7%、92.3%和96.5%。

 

　　这项研究显示PTSMA是一种安全的手术，具有持续改善患者症状和长期生存率的良好疗效。因此，PTSMA是HOCM中外科心肌切除术的合理替代方案。

 

　　参考文献

　　Angelika Batzner，Barbara Pfeiffer，Anna Neugebauer，etal.Survival After Alcohol Septal Ablation in Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy.JACC.Volume 72， Issue 24， December 2018.