审视现状：我国急性冠状动脉综合征管理亟需完善

 

　　霍勇教授在致辞时指出，我国当前仍面临较严峻的急性冠状动脉综合征防治形势。实际上，无论是在预防、治疗，还是出院后的长期管理，仍有很大的提升空间。因此，将急性冠状动脉综合征全程疾病管理标准化和规范化十分重要。在2019年的欧洲心血管学会年会期间，中国两岸三地和欧洲心血管领域专家已就此话题进行初步探讨，希望在各方力量的共同支持下，在现有急性冠状动脉综合征急救体系的基础上，进一步完善疾病的全程管理方案。

 

北京大学第一医院 霍勇教授

 

　　随着冠心病介入治疗技术的发展，急性冠状动脉综合征急性期救治成功率得到极大提高，这也造成临床医生对于该疾病的治疗往往比较注重血运重建和抗栓治疗等急性期治疗，而对于长期的危险因素管理不够重视。陈纪言教授指出，血脂异常是急性冠状动脉综合征发病的始动因素和核心因素；并且当前循证研究证据已证实，对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的良好控制可改善急性冠状动脉综合征患者预后，降低心血管不良事件发生率。因此，无论对于疾病预防还是出院后的长期管理，血脂异常管理都是必不可少的一环。

 

广东省人民医院 陈纪言教授

 

　　发掘痛点：重视血脂管理在急性冠状动脉综合征全程管理中的作用

 

　　向定成教授表示，在“胆固醇理论”支持下，急性冠状动脉综合征患者需要控制LDL-C水平已成为共识。随着各学会指南对LDL-C靶目标值的逐步下探，血脂异常管理方案也在逐步更新。意大利米兰大学药学院Alberico Catapano教授介绍到，从循证研究证据来看，降脂治疗强度越大，LDL-C降得越低，患者心血管事件获益越大。当前我们的目标是将急性冠状动脉综合征患者LDL-C水平降至55 mg/dl，降低至少50%。由于急性冠状动脉综合征患者拥有较高的复发风险，我们甚至期望能将LDL-C水平降至40 mg/dl从而让患者获益更多。而单用他汀类药物显然不足以将LDL-C以降至上述水平，因此，很多急性冠状动脉综合征患者需进行更高强度的联合降脂治疗以达到期望的LDL-C水平。

 

南部战区总医院 向定成教授

 

意大利米兰大学药学院 Alberico Catapano教授

 

　　近年来，新型降脂药物PCSK9抑制剂相关临床研究证据不断增加，其有效性与安全性也不断被研究所证实。霍勇教授介绍， Odyssey OUTCOMES研究结果显示，急性冠状动脉综合征患者在接受PSCK9抑制剂阿利西尤单抗治疗后，LDL-C降到更低的水平，并且还能进一步增加临床获益。患者不仅再发不良心血管事件的风险显著下降，在全因死亡风险上同样出现了获益。这一结果也提示，未来的急性冠状动脉综合征患者血脂异常管理方案仍有较大的改善空间。

 

　　探索未来：PCSK9抑制剂提供降脂治疗新方案

 

　　流行病学调研结果显示，中国大众对血脂异常的知晓率，治疗率和控制率均处于较低水平。即使已经使用降脂药物治疗的患者，仍有很大一部分患者血脂水平未达标，距离指南推荐的靶目标值有较大差距，尤其是对于需强化降脂的高危、极高危人群。与会专家认为，造成这一现象的原因一部分在于我国血脂管理方案没有规范执行，另一部分原因则在于对于需强化降脂的高危、极高危人群，现有方案难以满足其需求，因此，其降脂治疗方案和路径需进一步改进。一方面，我们需通过临床路径来规范现有治疗方案的执行，同时，另一方面，我们也需寻找更加有效的降脂方案，高效、快速的达到治疗目标。赛诺菲中国核心产品及基层医疗医学部负责人尹慧秋博士表示，赛诺菲拥有丰富的心血管领域产品线，并且在中国耕耘多年，致力于通过推动创新的医疗健康管理方案的实施来提高患者的生活质量。相信，随着新型降脂药物PCSK9抑制剂的上市，能为中国人群提供更丰富的降脂治疗选择。