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2020AHA科学声明节选：冠心病合并糖尿病患者的血压控制

作者:国际循环网日期:2020/5/29 11:11:54

近期，美国高血压学会（AHA）发布了一份题为Clinical management of stable coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus--《冠心病合并2型糖尿病患者的临床治疗》的科学声明，文内提到了该类型患者的血压控制策略，主要内容如下。

　　大多数（70%~80%）2型糖尿病（T2DM）患者同时患有高血压，约为普通人群的2倍。高血压的存在显著增加了2型糖尿病患者心肌梗死、卒中和全因死亡率的风险。流行病学观察表明，对于该患者人群来说，当收缩压从115 mm Hg开始升高，大血管和微血管事件的风险逐渐增加。

　　早期的干预性随机试验表明，积极降压有助于降低T2DM患者发生大血管和微血管事件的风险。在这些试验的基础上，2型糖尿病患者的目标血压在很大程度上低于130/80 mm Hg（肾损害患者的目标血压低于120/75 mm Hg）。而且一些专门针对T2DM患者的试验发现，低于130 mm Hg降低卒中风险。因此，大多数学会修改了既往所长期坚持的T2DM患者<140/90 mm Hg的血压目标，建议在不造成伤害的情况下，可以将该类患者血压降到低于130/80 mm Hg的水平。然而，对于该类患者的最佳心血管保护目标血压仍存在争议，因为强烈降压对冠状动脉事件和脑事件的影响似乎存在异质性，而且这种影响也可能因共病情况（例如新发的急性冠状动脉综合征）而不同。

　　文章指出，所有患有T2DM和冠心病的患者都能从<140/90 mm Hg的血压中获益，而低于130/80 mm Hg的血压目标可能更适用于卒中风险较高的患者（尤其是患有脑血管疾病的黑人或亚洲人群）和具有其他微血管并发症（如慢性肾病）的患者。

　　参考文献：

　　Suzanne V. Arnold， Deepak L. Bhatt， Gregory W. Barsness， et al. Clinical management of stable coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a scientific statement from the american heart association. Circulate. Originally published 13 Apr 2020.

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧