在美国心脏协会 (AHA) 提出“生命简单七法则（Life’s Simple 7）”的十多年后，近日AHA新提出了“生命八要素（Life’s Essential 8）”。
在美国心脏协会 (AHA) 提出“生命简单七法则（Life's Simple 7）”的十多年后，近日AHA新提出了“生命八要素（Life's Essential 8）”。
“生命简单七法则”包括4个理想健康行为和3个理想健康因素：不吸烟、不胖、运动、健康饮食、血压、血脂和血糖正常。“生命八要素”则包括4个健康行为（饮食、身体活动、戒烟、睡眠），4个健康因素（不胖、胆固醇、血糖、血压正常）。
AHA主席Donald Lloyd-Jones表示，新的生命八要素评分为100分，并将睡眠健康作为2 岁及以上个体心血管健康的一个新组成部分。与之前心血管健康评估清单相比的其他变化，包括：
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DASH饮食和地中海饮食模式的人饮食评分更高；
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吸烟状态方面，要考虑二手烟和电子烟暴露；
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血脂检测方面，强调用非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）来替代总胆固醇；血糖检测应包括糖化血红蛋白。
“生命八要素”旨在更好地捕捉患者之间的差异以及心血管健康随时间的变化。八个指标的评分范围为0~100分，总的心血管健康评分为8个健康指标评分的平均值，范围也为0~100分。总分低于50分表示心血管健康状况不佳，50-79分表示心血管健康状况中等，80分及以上表示心血管健康状况良好。
根据2013-2018年全国健康和营养检查调查(NHANES)，按照“生命八要素”，只有约 20% 的美国成年人心血管健康状况良好，超过60%的成年人心血管健康状况中等。美国成年人和儿童的心血管健康状况平均评分分别为64.7分和65.5分。
工作组建议，为了最完整和准确地对“生命八要素”进行评分，至少每5年测量一次血胆固醇、血糖、血压、身高和体重。
生命八要素
01
饮食：五多三少
五个多吃：多吃水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物和低脂乳制品。
三个少吃：少盐、少红肉和加工肉和少含糖饮料。
02
身体活动：儿童每天活动1小时
身体活动定义无变化。
对于成年人，每周最好至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动；
对于≥6岁的儿童，每周应至少运动420分钟，即每天有1小时活动时间；6岁以下儿童根据年龄适当调节运动量。
03
吸烟（尼古丁暴露）：包括所有烟草暴露
包括传统的可燃香烟，并新增了电子烟和电子雾化器，以及儿童和成年人的二手烟暴露情况。
04
睡眠时长：成年人应睡够7小时
对于成年人来说，每晚理想的睡眠时长是7~9小时。
理想状态下，≤5岁儿童一天中应睡10~16小时，6~12岁儿童应睡9~12小时，13~18岁人群应睡8~10小时。
05
体重指数（BMI）：根据情况可调整
BMI为18.5~24.9 kg/m2时，心血管健康状况最好。但在不同种族、民族背景或血统的人群中，BMI及相关健康风险均存在差异。
06
血脂：建议使用非HDL-C
优先选择非HDL-C而非总胆固醇监测血脂。因为非HDL-C在检测前无需禁食，且在所有人中均能可靠地被计算出数值。
07
血糖：可考虑使用糖化血红蛋白
血糖检测可选择糖化血红蛋白或血糖水平。糖化血红蛋白水平可更好地反映长期血糖控制情况。
08
血压：最佳水平为<120/80 mmHg
仍以<120/80 mmHg作为最佳血压水平，高血压定义为血压≥130~139/80~89 mmHg。
评论
在新的睡眠指标中，成人每天睡7-9小时可得100分，而儿童在适合年龄的最佳范围内获得满分。但这方面的科学仍在不断发展。纽约市西奈山伊坎医学院的睡眠医学专家Neomi Shah博士表示：“我们仍然需要了解如何才能最准确地收集生活方式数据，如睡眠和饮食，并将其纳入我们的电子健康记录（EHR）中，以便能够跟踪进展。可穿戴技术在这方面有所帮助，但将其整合到现有的EHR中仍是一项艰巨的任务。”
“例如，自我报告的睡眠并不总是与客观睡眠时间相关，量化睡眠时间的流行病学调查一致报告，近一半的美国人没有足够的睡眠，可能会错误地使睡眠健康评分处于最佳范围内。”
Lloyd-Jones认为：“尽管缺乏证据表明改善睡眠时间或质量可以降低CVD的发病率，但其他证据支持它与CVH的联系，研究表明，对睡眠时间的操纵是可能的，因此睡眠时间是可以修改的。”
北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心心力衰竭科主任、Robert Mentz博士表示，他支持在“生命八要素”中增加睡眠，并强调该框架对心理健康和健康的社会决定因素的重视。“这份文件真正代表了该领域当前最佳的理念，并为我们提供了改善世界各地个人生活的途径和方法。”
目前，在对妊娠期和儿童早期的心血管健康进行评分方面还有更多工作要做。Lloyd-Jones建议，未来还需要对健康和心理健康的社会决定因素如何影响心血管健康，以及如何衡量它们以纳入定义进行更多研究。Shah博士则提出，医生的幸福和“生活八要素”同样重要。
参考：
1. Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation， 29 Jun 2022
2. Status of Cardiovascular Health in US Adults and Children Using the American Heart Association's New "Life's Essential 8" Metrics: Prevalence Estimates from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)， 2013-2018. Circulation， 29 Jun 2022
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