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AHA声明：社会孤立，孤独的人患MI，卒中的风险增加

作者:国际循环网日期:2022/8/7 18:51:58

近日，美国心脏协会（AHA）在一份新的科学声明中得出结论，与其他因素无关，社会孤立或孤独的人患心肌梗死（MI）、卒中和死亡的风险增加。

社会孤立、孤独和其他社会决定因素在塑造心血管和大脑健康结果方面的作用已得到充分证实。社会孤立被定义为很少或不频繁的社会接触的客观状态。孤独被认为是孤立的，这对个人来说很痛苦。社会孤立和孤独虽然相关，但它们是不同的结构，通过不同的途径运作，对健康有独特的下游影响。有的个体可以独自生活，不觉得孤单；相反，有很多社交联系的人可能仍会感到孤独。社会孤立和孤独都表示某种程度的社会脱节。

风险和保护因素

社会孤立和孤独的风险和保护因素已得到很好的描述，包括易患的身体健康状况（例如，慢性疾病、功能障碍）、心理和认知因素（例如，抑郁、焦虑）和社会环境心理因素（例如，交通、生活安排、对家庭关系、流行病、自然灾害的不满）。其中一些因素会增加对健康造成不利影响的风险，而其他因素会降低风险。此外，风险因素与社会孤立或孤独感之间存在双向关系。例如，抑郁症可能导致社会孤立，这可能会使一个人更容易患上抑郁症。

根据种族和民族、性取向、性别认同、社会经济地位和社会地位（例如移民、被监禁的人）或居住地（例如，农村和资源匮乏的环境）等社会人口学特征，某些人群的社会孤立和心血管疾病风险较高。然而，关于这些特殊人群中社会孤立和孤独对健康影响的研究很少。

加州大学圣地亚哥分校健康中心的医学博士Crystal Wiley Cené等开展的一项4余年的研究清楚地表明，社会孤立和孤独均与不良健康结局有关。

写作小组表示，需更多的研究来开发、实施和测试干预措施，以改善社会孤立或孤独人的心血管（CV）和大脑健康。该科学声明8月4日在线发表在《美国心脏协会杂志》上。

常见且可能致命

社会孤立被定义为与人不频繁的面对面接触，而孤独是当一个人感到自己孤独或与他人的联系少于预期时。

据估计，居住在社区的65岁及以上的美国人中有四分之一处于社会孤立状态，更多人感到孤独。

然而，问题不仅限于老年人。研究表明，年轻人也会经历社会孤立和孤独，这可能归因于更多的社交媒体使用和更少的面对面活动。

Crystal Wiley Cené博士及其同事回顾了截至2021年7月发表的关于社会孤立的观察和干预研究，以检验社会孤立和孤独对CV和大脑健康的影响。

他们报告说，这些证据均一致表明，社会孤立、孤独以及冠心病（CHD）和卒中导致的死亡之间存在直接关联。

例如，一项对19项研究的荟萃分析表明，社会孤立和孤独会使患冠心病的风险增加29%；这些研究大多集中在急性心肌梗死和/或冠心病死亡作为冠心病的衡量标准。

对八项纵向观察研究的荟萃分析显示，在校正年龄、性别和社会经济地位后，社会孤立和孤独与卒中风险增加32%相关。

文献还表明，社会孤立和孤独与患有先心病或卒中病史的成年人预后较差有关。

一项系统评价显示，与心脏危险因素无关，社会孤立的冠心病患者在6年内患病和死亡的风险增加2~3倍。

其他研究表明，社会孤立的成年人每月社交接触次数不超过3次，复发性卒中或心肌梗死的风险增加40%。

写作小组指出，关于社会孤立和孤独与心力衰竭（HF）、痴呆和认知障碍之间关联的可靠数据越来越少。

他们指出，实际上被孤立（社会孤立）或感到孤立（孤独）是否对心血管和大脑健康最重要也不清楚，因为只有少数研究在同一个样本中检查了这两者。

然而，6月发表在《神经病学》杂志上的一项研究表明，据报道，自称感到社会孤立的老年人在基线时的认知功能比那些没有报告社会孤立的人更差，并且在随访时患痴呆症的可能性要高26%。

迫切需要干预

Crystal Wiley Cené博士指出，迫切需制定、实施和评估计划和战略，以减少社会孤立和孤独对心血管和大脑健康的负面影响，特别是对于高危人群。

她鼓励临床医生向患者询问他们的社交生活以及他们是否对自己与朋友和家人的互动水平感到满意，并准备将社交孤立或孤独的患者，特别是有冠心病或卒中病史的患者转诊至社区资源，以帮助他们与他人联系。

编写组专家介绍，老年中心的健身计划和娱乐活动，以及针对自我价值和其他消极思想的消极想法的干预措施，已显示出减少孤立和孤独感的希望。

参考文献

1. Social Isolation， Loneliness Tied to Death， MI， Stroke: AHA - Medscape - Aug 04， 2022

2. Crystal W. Cené，Theresa M. Beckie，Mario Sims，etal.Effects of Objective and Perceived Social Isolation on Cardiovascular and Brain Health: A Scientific Statement From the American Heart Association.Originally published4 Aug 2022https://doi.org/10.1161/JAHA.122.026493

版面编辑：张雪责任编辑:刘超颖