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AHA2022丨Fontan术：术前血流动力学、开窗术与住院时间的关系

作者:国际循环网日期:2022/11/11 21:57:12

本研究使用多中心儿科心脏网络数据集，旨在评估与Fontan开窗术使用相关的因素以及术前血流动力学背景下开窗术对Fontan术后住院时间（LOS）的影响。

研究中心通过允许关联脱敏的STS和IMPACT数据的数据共享协议参与研究。纳入2010年至2020年接受Fontan 手术且导管插入术< 1年的2-6岁儿童患者。多变量逻辑回归用于评估与开窗相关的因素。全模型协变量包括中心、心室形态、Fontan类型（LT与ECC）、Fontan年龄、性别、种族和血流动力学变量。Fontan术后LOS通过血流动力学变量的开窗状态进行分析。

队列包括702例患者（7个中心）。患者接受Fontan术的中位年龄为3.4岁，其中465例使用开窗术（66.2%）。在多变量模型中，开窗术使用相关因素包括中心（P<0.0001）、Fontan类型（LT：OR14.1，P<0.0001）和心室形态（P=0.007）。增加血液动力学变量（平均肺动脉压、舒张末期压和肺血管阻力指数）并没有改善模型（图1）。虽然开窗术与LOS下降独立相关（P=0.04），但探索性分析表明这种获益在平均肺动脉压mPAP ≥ 13mmHg时最显著（P=0.001）。

图1. Fontan开窗术相关因素

研究表明，Fontan开窗术的使用存在广泛的中心变异性，且术前血流动力学也无法解释。开窗术与较短的术后LOS独立相关，但其中Fontan导管术前mPAP ≥ 13 mmHg的患者获益最大。

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版面编辑：张雪责任编辑:刘超颖