目的：对于非ST段升高的急性冠脉综合征（ACS）的高危患者，依诺肝素通常优于普通肝素（UFH）。然而对同时接受糖蛋白IIb/IIIa抑制剂治疗的患者这两种肝素的相对价值还知之甚少。 方法和结果：A-Z试验A阶段是一开发性非试验，3987例非ST段升高的ACS患者随机分配接受依诺肝素或UFH，患者同时应用阿司匹林和替罗非班。入选要求是ST段压低或心脏生物标记物升高。早期治疗策略（介入性或保守性）的选择依赖于试验研究者的判断。要求研究者在一张病例纪录表上说明其介入性或保守性治疗策略的计划。有1778例患者（45%）进入早期保守策略治疗方案，这一亚组组成了当前的分析人口。在计划进行保守治疗的患者中，随机分配入UFH（n=872）和依诺肝素（n=906）的患者其基础特征相似。主要终点是死亡、新发心梗、在随机化后7天内有记载的顽固性缺血。UFH组有10.6%的患者发生主要终点，依诺肝素组是7.7%（HR 0.72；95% CI 0.53～0.99；P=0.04）。UFH治疗组的总出血率是1.3%，而依诺肝素组是1.8%（P=ns）。 结论：接受替罗非班、阿司匹林治疗的ACS患者计划应用保守治疗策略时，与UFH相比，依诺肝素与更好的疗效、相似的出血发生率相关。 Eur Heart J 2004 Oct; 25(19):1688-94