荷兰PRACTISE研究人员

背景：随机临床研究证实静脉溶栓对急性缺血性脑卒中有效。在临床工作中，由于存在合并症，或者未严格执行溶栓禁忌症，抑或医生经验不足，所以静脉溶栓效果不甚理想。

目的：这是一项非选择性、观察性、队列研究，旨在评价静脉溶栓的有效性。该研究是PRACTISE研究的一部分，后者是一个多中心、随机研究，对急性缺血性脑卒中的高强度和常规强度静脉溶栓进行比较。

方法：研究对象：2年内在荷兰12家医院连续就诊的急性脑卒中患者，这些患者均在起病后24小时内就诊。对静脉溶栓的禁忌症和违反治疗指南的医疗行为进行分析。在起病4小时内就诊的急性缺血性脑卒中患者的队列研究中，使用mRS评分评价结局。使用Logistic回归模型对数据进行分析。

结果：本次研究中共有5517例脑卒中患者，1658例缺血性脑卒中患者在起病后4小时内就诊，其中698例（42％）接受溶栓治疗；10例存在溶栓禁忌症的患者也进行了溶栓治疗（1.4％）。在控制年龄、性别、卒中严重性、合并症和溶栓禁忌症的前提下，溶栓后结局改善的比值比为1.6（95％CI＝1.3-2.1）。

讨论：本次研究结果证实，在临床实际工作中，静脉溶栓治疗同样能够改善急性缺血性脑卒中患者的预后。