背景： ASCOT试验的前期研究表明C反应蛋白并不适用于预测高血压患者心血管事件。我们设计2组病例对照研究以评估血清氨基末端脑钠肽前体 (NT-BNP)是否可做为心血管事件预后的预测指标及血浆肾素活性(PRA)是否可预测心血管事件及肾损害。
    方法：在英国及爱尔兰，9908名成年的高血压受试者被随机分入钙通道阻滞剂治疗组及β受体阻滞剂组。总胆固醇低于6.5 mmol/L (250 mg/L)的受试者进一步被分入阿托伐他汀治疗组及安慰剂组。在超过5.5年的NT-BNP病例对照研究中，共1235例对照病例，分别进行年龄与性别匹配，病例组发生440例心血管事件（包括致死性冠心病，非致死性心肌梗死，冠状动脉血管重建，致死性及非致死性卒中）。PRA病例对照研究中，病例组发生403例心血管事件，其中包括96例新发肾损害（血清肌酐上升超过50%）及235例死亡病例。通过Logistic回归分析评价生物标志物与心血管事件及肾损害预后相关性。此外，评估NT-BNP与血压变异性的潜在联系。
    结果：NT-BNP强烈预测心血管事件，(OR1.38，CI：1.23~1.54，P< 0.0001），Framingham模型中加入NT-BNP可把净重新分类指数（Net Reclassification Index）提高11.9%(P = 0.0004)。进一步分析表明，NT-BNP与收缩压变异性（此前我们已报道的ASCOT试验结果表明收缩压变异性为心血管事件强烈的预测因子）密切相关。相比之下，在校准包括降压治疗等因素后，PRA无法预测心血管事件，(OR 0.84，CI：0.72~ 0.99，P = 0.04)。然而，PRA与肾功能损害显著相关 (OR 1.58 ，CI：1.02~ 2.45，P = 0.04)，但与全因死亡不相关(OR 1.12，CI：0.89~1.40，P = 0.32)。
    结论：上述数据表明NT-BNP与心血管事件风险相关，其可作为高血压患者心血管事件风险的预测指标。同时，该研究还表明PRA的升高与进行性肾功能损害相关，但不支持PRA用于预测心血管事件风险及既往无冠状动脉疾病的高血压患者的全因死亡率。