一项最新研究表明，与其他处方他汀类药物相比，与洛伐他汀及辛伐他汀联用可使接受达比加群治疗的老年心房颤动（AF）患者的严重出血风险增加超过40%。

　　研究者加拿大圣迈克尔医院的Tony Antoniou等对两个采用行政卫生数据库开展的研究中2012年5月1日~2014年3月31日接受达比加群治疗的年龄≥66岁并在入选前60天内接受单种他汀治疗的患者进行分析。结果发现，与阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀或瑞舒伐他汀相比，洛伐他汀及辛伐他汀与达比加群联用并不增加AF患者卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）风险（校正后OR=1.33，95%CI：0.88~2.01），但可增加严重出血发生风险（校正后OR1.46，95%CI：1.17~1.82）。研究者分析认为，这可能与上述两种他汀是肠P-糖蛋白的强效抑制剂，可增加达比加群的全身暴露有关。

　　上述结果提示，临床实践中有必要关注和重视他汀类药物与达比加群之间的药物相互作用；对于接受达比加群治疗的AF患者而言，可能不选择增加额外风险的洛伐他汀及辛伐他汀而选择其他能为患者带来获益的其他他汀类药物更合理。

　　美国Piedmont心脏研究所的Thomas Deering评论指出，延长达比加群与洛伐他汀或辛伐他汀的服用间隔时间可能有助于降低两者联用的出血风险。美国哈特福德医院的Paul D Thompson评论认为，该研究存在一个严重缺陷即未测定患者体内达比加群的水平，而他汀类药物及抗凝药物均可挽救卒中患者生命，我们不能根据这一项观察性分析的结果就停止两者的联用。

　　参考文献：

　　Antoniou T， Macdonald EM， Yao Z， et al. Association between statin use and ischemic stroke or major hemorrhage in patients taking dabigatran for atrial fibrillation. CMAJ 2016; DOI:10.1503/cmaj.160303.