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Secure-PCI研究-PCI患者强化阿托伐他汀治疗获益再添新证
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国际循环 时间:2018/3/13 15:54:04  关键字:PCI研究 阿托伐他汀 

  2018年ACC会议期间,公布了Secure-PCI研究,我们在第一时间采访了北京大学第一医院心脏科李建平教授,请李教授带领各位读者实时了解ACC的重点内容。

 
 
  《国际循环》:今年ACC年会上在late breaking trials发布了Secure-PCI研究,您能简单介绍并解读此研究的结果吗?
 
  李建平教授:该研究的目的旨在探讨阿托伐他汀负荷剂量治疗方案对于接受PCI治疗患者的获益情况。时隔10年,继ARMYDA研究之后,负荷剂量他汀治疗再次成为热议的话题。
 
  从研究设计来看ACS患者在接受阿托伐他汀40 mg强化治疗基础上,比较PCI术前以及术后给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg(即术前和术后各增加1片阿托伐他汀40 mg)能否降低ACS患者治疗30天时的MACE事件。
 
 
  研究设计的本质目的直指通过负荷剂量他汀的应用观察术后30天MACE事件的降低从而验证他汀多效性是否存在。
 
  但是与大部分研究一样,理想和现实总是存在各种遗憾。尽管Secure-PCI研究设计目的是探索负荷剂量阿托伐他汀对于ACS患者冠状动脉再灌注治疗30天后的MACE事件的影响,然而最终仅有64.7%的患者(1270例)接受PCI治疗,8%的患者(333例)进行了冠状动脉搭桥手术,另外27.3%的患者(1144例)仅接受了药物保守治疗。使得总体人群的研究结果不尽人意。
 
  但是该研究PCI亚组的结果可能带给我们更多的启示。
 
  PCI患者,围术期负荷剂量阿托伐他汀治疗能够显著降低30天MACE事件的发生
  PCI亚组分析中,对于所有进行PCI治疗的患者,负荷剂量他汀治疗组与40 mg阿托伐他汀常规治疗相比,30天MACE事件的发生减少了28%(HR=0.72;95% CI:0.54~0.96;P=0.02)
  对于所有进行PCI治疗的STEMI患者,负荷剂量他汀治疗组与40 mg阿托伐他汀常规自化疗相比,30天MACE事件的发生减少了46%(HR=0.54;95% CI:0.35~0.84;P=0.01)
 
  与以往研究结果一致,负荷剂量阿托伐他汀对接受PCI治疗的患者带来明确获益。该研究进一步证实了在围术期负荷剂量阿托伐他汀能显著降低PCI术后患者30天MACE事件。研究结果再次提示,这种围术期他汀治疗带来的早期获益或许源自于降低LDL-C以外的多效性,包括:NO的合成调控,降低金属蛋白酶的活性,并且降低循环炎症标记物的水平等。
  
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