REPAIR-AMI临床试验的资深研究者Zeiher对以往有关AMI患者骨髓干细胞移植不能增加心肌的收缩力的研究提出质疑，并介绍其新近在《新英格兰杂志》(2006;355:1210-1221)发表的研究，展示了骨髓干细胞移植增加心肌收缩力的前景——双盲、随机对照、多中心研究收入AMI患者204例，12个月随访，主要终点：死亡、再梗、心力衰竭再次住院。干细胞治疗组于AMI 3~7天冠状动脉内注射骨髓干细胞。与以往研究相同，骨髓干细胞治疗安全，与对照组比较AMI接受骨髓干细胞诊疗的患者无再梗时事件发生（5 vs 0， P =0 .06），且需再次血管成形术减少（35 vs 21）。而梗塞面积大、射血分数更低的患者，移植疗效更好（图）。为什么以往的研究未能显示骨髓干细胞治疗的优势？选择何种患者？什么时机进行治疗？这是我们今天应认识的问题，也是未来骨髓干细胞治疗的研究方向。

    Zeiher指出，以往研究AMI患者24小时内冠脉内注射骨髓干细胞，左心室功能无明显改善。而REPAIR-AMI 研究中的患者在再灌注治疗后5~6天接受移植治疗，随着时间推移，心肌收缩力逐渐恢复，这意味着：（1） 对受损心肌进行再灌注治疗，等待心肌水肿消失，改善移植环境; （2）4~5天骨髓干细胞分化更完善可能是移植治疗成功的关键。Zeiher认为，根据以往和REPAIR-AMI研究结果提示，冠脉内注射骨髓干细胞治疗应在AMI血管重建术后，而且仅适于大面积心肌梗死的患者。在进入临床应用之前，仍需要大型的临床终点研究，证实其对发病率和死亡率的影响，还需对细胞的功能进行深入的研究。