研究人员在《美国心脏杂志》（American Heart Journal）上报告说，对于小血管进行直接血管成型术的患者，常规的支架置入并不优于球囊血管成型术。 在比较这两种治疗策略的研究中，尽管支架置入后靶血管血运重建的发生率有降低的趋势，但是，置入支架与晚期死亡率较高有相关性。因此，研究人员建议对高危患者人群置入药物涂层支架的安全性和益处进行更进一步的试验。 Harry Suryapranata（荷兰De Weezenlanden医院）及其研究组说：“尽管一些研究显示对进行择期冠脉成型术的小血管病患者常规置入支架的结果有争议，但是，还没有报告过有关直接血管成型术的数据。” 为了研究这一问题，研究人员调查了798例进行小血管直接成型术患者的结果，小血管的定义是操作后参考直径≤3 mm。受试者在初次血管造影前被随机分配接受球囊血管成型术或支架置入治疗。 研究者，两组患者操作后心肌梗死溶栓（TIMI）血流、心肌血流量分级、远端栓塞、ST段恢复之间没有差异。 支架置入和球囊血管成型术组的发病率和主要心血管事件的发生率相似，结果分别为3天的3.4% 和4.4%，1年的7.2%和5.8%。 与之相似的是，两组的靶血管血运重建没有明显的差异，支架置入和球囊血管成型术组的该结果分别为30天的6.5% 和6.3%，以及1年的17.8%和22.1%。 另外，在按计划进行血管造影随访的321例患者中，两组的再狭窄（狭窄>50%直径）发生率没有显著的差异，支架置入和球囊血管成型术组的结果分别为39.3% 和 48.5％。 尽管针对晚期事件（30天与1年间发生的事件）的分析发现，支架置入组靶血管血运重建有减少的趋势，两组分别为12.5%和17.7%（P＝0.066），但是该前者的死亡率有显著的升高，两组的死亡率分别为4.0% 和1.5%（P＝0.043）。 研究人员评论说，数个因素可能限制了临床实践中支架置入的应用，他们的研究结果可能反映出以下的事实，支架置入的大多数试验排除了那些认为不适合置入支架的患者，即那些小血管发生病变的患者。 研究者总结说：“与球囊血管成型术相比，常规支架置入似乎并未提高进行直接血管成型术小血管病变患者的临床结果。”