中国医学科学院阜外心血管病医院院长胡盛寿,世界高血压联盟主席刘力生和东瑞制药(控股)有限公司总裁高毅先生正式于3月31日在北京梅地亚中心签定了研究合作协议。该协议的签定标志着卫生部和科技部重点支持的国家11.5科技支撑项目“高血压综合防治研究”正式启动。此次研究将涉及全国150多个临床中心和13000多名高血压患者,时间超过5年。同时本课题将调查社区高血压患者基础情况50000例,前瞻性观察高血压靶器官损害标志20000例,并对2000例正常高值血压进行前瞻性观察研究。本课题还将与卫生部《全国高血压社区规范化管理》项目衔接,在全国开展以社区为基础的高血压防治管理教育行动,5年内培训20000名社区医生,覆盖全国东西南北中100个地区,每个地区管理10000例高血压患者。预计将完成100万高血压患者的管理。
据课题的负责人,北京阜外心血管病医院王文教授介绍,该项目是目前国内规模最大的高血压综合性临床研究和高血压基本数据的调查项目,对中国未来高血压的评估、预防和治疗将起到积极的影响。卫生部相关领导和来自全国21个省市的200余名高血压防治方面的专家和学者及相关参加了此次会议。
据此研究的专家委员会主席,卫生部心血管防治中心副主任,世界高血压联盟主席刘力生教授介绍说,此次研究的目的是评估对伴心血管危险因素的高血压患者进行联合降压、降脂及生活方式的综合干预对心血管事件的影响;比较初始用联合降压治疗、适当调脂与社区生活方式干预的效果及可行性。此次研究是国际首次采用多中心大样本随机对照临床研究方法评估以钙拮抗剂为基础的优化联合降压治疗方案,有利于进一步降低心血管事件。首次在国内开展对高血压伴心血管病危险因素患者的联合降压、调脂治疗和生活方式干预综合防治研究,有利于改善病人生活质量,从整体上遏止心血管病增长态势。首次在国内开展以社区为基础的大规模高血压调查和综合干预研究,有利于提高治疗率和控制率。
此次研究由卫生部心血管防治中心,中国医学科学院心血管病研究所(阜外心血管病医院)牵头负责;科技部将拨款作为研究经费;东瑞制药作为本次研究的主要合作方和研究用药指定供应商,将为课题提供5年研究所需的全部药品,并享有研究成果的转化和开发权利。
研究的结果将于2011年公布,预计对我国未来高血压防治的策略将产生重要的影响。
联合用药,扩大收益-赵连友教授接受本刊采访
高血压研究近年发展很快,联合用药成为广泛接受的治疗策略。应用什么样的药物、如何联合是当前学术界研究的方向。六大类降压药物中,国际上CCB+ARB占主流,因为这样的方案降压效果好、保护脏器、减少心血管事件;我国目前CCB+ACEI多一些,没有选择ARB的一个重要原因是经济因素。但从长远效果出发,ARB的疗效优于ACEI,且副作用小,咳嗽发生率远远低于ACEI。氨氯地平是一个比较成熟的药物,不但能降压,还能缓解心绞痛,ARB的药物能保护肾脏、降低2型糖尿病发生率,这个组合是一个比较好的方案。
联合用药的优势在于:第一,降压效果好,血压控制率能达到80%以上;第二,剂量小,减少副作用,病人依从性好;第三,保护脏器、降低致残率、降低死亡率;第四,选用药物都是长效的,一天一次,病人服用方便。“高血压综合防治研究”的结果会给我们带来更多的循证医学证据来优化临床治疗方案,改善预后。