2006年12月20日第61届联合国大会通过“世界糖尿病日”的第61/225号决议，原先从1991年开始的每年11月14日由民间国际糖尿病联盟（IDF）提议的“国际糖尿病日”将成为联合国日（United Nation Day）而进行官方活动。迄今为止，联合国大会为单一疾病而通过决议的仅有艾滋病和糖尿病两项，由此可见糖尿病全球流行及其后果的严重性已引起众多国家的关注。

继往开来，开拓糖尿病防治的新天地

现任ADA主席Dr. Larry C.Deeb在演讲一开始，就提出了以蓝色圆圈为符号的“联合起来战胜糖尿病”的口号，接着他列举了当前糖尿病防治方面的严峻现实：目前全世界已有2.46亿糖尿病患者，至2025年将达到3.80亿，而其中新增加的患者大部分将出现在发展中国家。然而，这些国家的医疗资源十分匮乏，由此造成的糖尿病的严重后果令人震惊，如在非洲撒哈拉地区，患糖尿病的儿童多于1年内死亡。许多国家胰岛素供应严重不足，有的地区、家庭甚至连胰岛素的冷藏设施都没有。在不少贫穷国家，有糖尿病专科医师资质者屈指可数，胰岛素价格昂贵，每个患者每年购药的费用为这些国家年平均收入的2/3；就是在美国这样的发达国家，每年还有22.5万人死于糖尿病，600万糖尿病患者尚未得到诊断，更有4000万人至今尚无医疗保险。1瓶胰岛素类似物价格为60美元，一张血糖试纸要花费1美元，即使有医疗保险，每一名糖尿病患者每月至少还需自付100美元，这还不包括需同时支付的高血压、血脂异常等并发症及连续血糖监测或胰岛素泵等的昂贵费用。

Dr. Deeb在赞扬Daley市长发布芝加哥声明、确认糖尿病日的同时，也批评了布什政府对糖尿病防治和研究的不作为态度：国家卫生研究院（NIH）已连续4年未增加糖尿病研究经费，今年仅增加了1%，杯水车薪使糖尿病研究进展缓慢，防治停滞不前。

Deeb主席最后呼吁，糖尿病学界同仁们应该联合起来，争取NIH今年投入的经费增加8%（1.484亿美元），要求疾病控制预防中心（CDC）增加2080万防治经费（每例糖尿病患者仅得到1美元），使全民提高对糖尿病的认识，使之成为全国、全世界重点关注的健康问题。主席演讲得到座无虚席的与会代表的热烈鼓掌和赞同。

糖尿病的监测和治疗：在争议声中迸出火花

2007年第67届ADA年会并无令人注目的大型临床试验结果的公布，但如果要说第67届ADA年会特色，应该说是激烈的学术争论。其中最为激烈的莫过于6月25日下午关于“罗格列酮与心血管疾病”的专题讨论会，会前几小时，就有大批参会者聚集于大会场Arie Crown Theater门外等待。罗格列酮是近年在世界各地处方量很大的一种噻唑烷二酮（TZD）类药物，可激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR)-γ，稳定降低血糖。2006年DREAM和ADOPT两项大型研究相继公布，DREAM证明该药可显著延缓中间高血糖状态向糖尿病进展，甚至使之恢复至正常血糖状态；ADOPT则显示，与格列本脲和二甲双胍相比，罗格列酮长期稳定控制血糖的能力最强。但就在本次ADA召开的前1个月，美国Nissen教授在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了一篇荟萃分析的论文，提出罗格列酮可能存在心血管安全性问题，虽然与其他药物或安慰剂相比，差异的P值仅在0.05左右，该文发表后依然在部分医师和患者中引起轩然大波。《NEJM》、《LANCET》等著名医学期刊发表评论，美国FDA、中国中华医学会糖尿病学分会及内分泌学分会也相继发表声明或共识，对此问题予以澄清（编者注：参见《国际循环》2007年第5期第3版相关报道）。本次大会特地邀请Nissen及与其持反对意见的、正在参与罗格列酮与心血管疾病这一大型试验的英国教授Home及其他3位知名专家到会讨论。在Nissen和Home各抒己见后，会议主持者、特邀专家及台下的医师随之展开热烈的讨论，会议持续达2.5小时之久。通过讨论，相信会对以后临床应用罗格列酮治疗那些原有心血管疾病的患者更趋于谨慎；同时也对那些未用原始资料，而是对多项可比性小、小样本、短期并不以心血管安全性为研究终点的临床研究的“荟萃分析”的“权威性”提出了挑战，对这种分析的实际意义提出了质疑。通过大型辩论，不仅对格列酮类药物的得失利弊有更深入的认识，同时深切体会到分析、归纳、汇总的方法是否妥然应用也至关重要，可能会对得出结论的正确与否起决定性的作用，可谓“偏听则暗，兼听则明”。

2007 ADA年会终于在激烈的辩论声中落下帷幕，明年的ADA将于2008年6月6~10日在西海岸的旧金山市举行，届时想必对今年争论的许多问题会有比较明确的认识，毕竟事实永远胜于雄辩！