背景：多普勒超声成像是广泛用于脑死亡脑循环骤停（CCA）判定的确证试验。国家指南在多普勒方法的有效性及需求量上变化很大。国际推荐提议诊断需要大脑中动脉（MCA）及远端颈内动脉（icICA）的典型颅内（ic）CCA多普勒信号和额外的颈内动脉颈段及椎动脉（VA）的典型颅外（ec）CCA多普勒信号。一些国家对icVA或基底动脉（BA）评估并不强制但推荐采用。我们假设只需icICA、MCA及BA的经颅多普勒（TCD）就足以诊断CCA。

方法：前瞻性地对122例有脑死亡临床体征的患者进行icICA、MCA、BA、ecICA及ecVA多普勒超声成像检查。将多普勒信号分为三类：（1）可明确识别；（2）被干扰但可识别；（3）不可识别。

结果：120/122例患者根据国家指南诊断为脑死亡。102例根据多普勒超声成像诊断为CCA。18例患者因为经颞叶多普勒信号不可识别，故多普勒超声成像不能作为确证试验。2例患者TCD显示与CCA矛盾的持续脑血流信号。95/102例患者（93.1%）可在icICA、MCA及BA检测到明确的或被干扰的CCA信号。BA和ecVA分别为95.8%和91.9%的患者提供了足够的信号质量。中等信号质量在前循环中为2.49±0.29，后循环为2.34±0.37（P< 0.0001）。

结论：90%以上TCD可疑脑死亡患者可通过TCD仅对MCA、icICA 和 BA的评估来诊断CCA。只有在不能获得BA信号时才需要ecVA的颅外多普勒。

G. Gahn et al， University of Technology Dresden， Germany