北京安贞医院的柳弘教授详细介绍了主动脉内球囊反搏（IABP） 的临床应用，内容涉及IABP的发展历史、工作原理、生理意义、工作模式等多个方面，引起了许多会员的关注，并就临床工作中遇到的实际问 题展开了热烈的讨论。

    概念：IABP是一种机械循环辅助治疗手段。它通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开 口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。

    意义：⑴增加舒张期冠状动脉血流灌注； ⑵降低收缩期左心室后负荷；⑶帮助左心室射血，提高每搏输出量；降低左房压，改善氧平衡。使用方法：IABP气囊位于左锁骨下动脉开口以 下1~2 cm和肾动脉开口之间的降主动脉内，切忌覆盖肾动脉开口。可通过X线透视或胸片准确定位，观察导管尖端是否位于第2、3肋间。IABP的 触发方式包括心电图触发、压力触发、起搏器触发和固定频率。目前约90%为心电图触发，压力触发为辅。

    适应证和禁忌证：适应证主要有⑴ 顽固性难治性左心衰竭以及心源性休克，休克前状态；⑵顽固的不稳定心绞痛，心肾功能差的多支血管病变；⑶血液动力学不稳定的急性心肌梗 死，梗死面积有扩大危险的患者，急性心肌梗死并发室间隔穿孔、乳头肌功能不良或断裂所致重度二尖瓣返流；⑷难治性缺血性室性心律失常； ⑸高危患者（心功能低、左主干病变、严重三支病变），术前预防性使用IABP；⑹手术过程中血液动力学不稳定，脱离体外循环机困难，心脏 手术后低心排量；⑺心脏挫伤引起的休克；⑻为高难的PCI和瓣膜置换术提供支持。禁忌证包括主动脉瓣严重关闭不全，主动脉、胸腹主动脉瘤 或夹层动脉瘤，严重的主动脉钙化或外周血管疾病。权衡利弊，分清主次，严密监测患者临床症状的改善情况并综合考虑，只有对合适的患者 、在恰当的时机、正确使用IABP，才能使高危患者冠状动脉介入治疗更加安全有效。