评论：下列是关于w-6脂肪酸和心血管病风险的10项要点：

     ⑴虽然一致认为高饱和脂肪饮食者动脉粥样硬化发病率增加，但是饮食中w-6（或n-6）多不 饱和脂肪酸（PUFAs）对冠心病（CHD）风险的影响仍然存有争议。
 
     ⑵主要来源于植物油的亚油酸（LA）是主要的饮食w-6 PUFA，并且是在代谢 上极为重要的w-6 PUFA花生四烯酸（AA）的前体。那些认为应限制w-6 PUFA摄入的人提出，AA是合成各种促炎症细胞因子的底物，并可增加低 密度脂蛋白（LDL）对氧化的易感性。
 
     ⑶而关于w-6 PUFA可以大量摄入的观点则基于流行病学和临床试验数据，以及AA同时也是抗炎细胞因子 、前列环素和其他血管扩张因子的底物之一。
 
     ⑷增加饮食LA以交换碳水化合物在降低胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）之比的作用方面 强于其他脂肪酸。用w-6 PUFA替代来自饱和脂肪酸的10%热量，观察到LDL-C降低18 mg/dl，这比在用碳水化合物的相似替代中所观察到的降低 程度更大，并且超过去除饱和脂肪酸所产生的效果。
 
     ⑸较高的LA摄入可能改善胰岛素抵抗，降低糖尿病的发生率，并与降低血压相关。
 
     ⑹大 多数关于营养和心血管事件的前瞻性研究显示，在LA摄入较多且血浆水平较高者中，包括冠心病和卒中在内的心血管事件发生率无差异或较低 。对6个试验进行的一项荟萃分析提示，用PUFA替代饱和脂肪酸降低了冠心病事件风险24%。
 
     ⑺这些研究和观察性试验的综合结果提供了证据证 明，用w-6 PUFA替代饱和脂肪酸或者精制碳水化合物（例如，糖类、白面包、白米、土豆）可以降低冠心病风险。
 
     ⑻《2005美国居民饮食指南 》为可接受的大量营养素分布范围（与慢性病风险降低有关、同时提供充足的必需营养素摄入的某种特定能量来源的摄入范围）提供了支持， 其中，来自w-6 PUFA的饮食能量占5%～10%。
 
     ⑼关于减少w-6 PUFA摄入的建议意在呼吁降低饮食w-6与w-3 PUFA之比。虽然增高w-3 PUFA的组织 水平确实降低了冠心病风险，但是不能因此推断降低w-6水平也会产生同样的效果。 

     ⑽美国心脏协会（AHA）为在其他AHA生活方式和饮食建议 的条件下w-6 PUFA摄入至少占5%～10%的能量提供了支持。降低w-6 PUFA摄入更可能导致冠心病风险增高而非降低。资料同样提示，增加摄入似 乎是安全甚至更为有益的（作为低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食的一部分）。

Circulation 2009;Jan 26:[Epub ahead of print].