Induction of Antidromic Tachycardia in the Wolff-Parkinson-White Syndrome. Predicting Factors
这项研究的目的是为了获得预激综合症患者及可诱发逆向型心动过速(ATD)患者的临床和电生理数据。推荐用电生理检查对预激综合征作预后评价。顺向型房室折返型心动过速(AVRT)是沃-帕-怀三氏综合征(W-P-W)最常诱发的一种心动过速。ATD少见,对其发病率和诱因未知。
这项研究的目的是为了获得预激综合症患者及可诱发逆向型心动过速(ATD)患者的临床和电生理数据。推荐用电生理检查对预激综合征作预后评价。顺向型房室折返型心动过速(AVRT)是沃-帕-怀三氏综合征(W-P-W)最常诱发的一种心动过速。ATD少见,对其发病率和诱因未知。
方法:
纳入605例预激综合症患者,其中心动过速312例,晕厥85例,其余208例无症状。电生理检查(EPS)是系统性的。在基础状态(CS)测量经旁路传导的较快速率;程控心房刺激加用1-2个额外刺激以诱发心动过速。注射异丙肾上腺素(0.02-1 mg.min-1)后对患者重复刺激程序。
结果:
44例患者诱发ATD(7%)(组1),将其数据与未发生ATD的患者(组2)进行对比。组1与组2存在以下差异:组1中女性较少(29.5% vs. 47%,P<0.01);组1中旁路多在左侧(54.5% vs 38%,P<0.05);组1中诱导的AVRT较少(34% vs. 57%,P<0.01);组1旁路传导最大速率在CS时和注射异丙肾上腺素后均较组2高(215±52 b/min vs. 189±61 b/min;281±57 vs 236±61,P<0.001)。某些数据是类似的:组间年龄无差异(33.5±20 vs. 34.5±17);EPS指征相似(因晕厥、折返性心动过速、房颤或无症状性预激综合征进行评估,组1分别为16%、43%、1%和25%,组2分别为14%、46%、5.5%和35%)(NS);左右两侧室间隔后壁旁路、室间隔前壁旁路、右侧旁路和其他部位旁路的分布组间无差异,组1分别为14%、23%、4.5%、2%、2%,组2分别为21%、24%、9%、6.5%、2%(NS)。诱发房颤的比例组1(27%)与组2(23%)类似。
结论:
临床特征、年龄和房颤诱发并非ATD的诱因。与女性相比,男性多诱发逆向型心动过速,且常为左侧旁路,并较无诱因的ATD传导得快。