记者：您能否为我们简单介绍一下动脉硬化疾病的分类和特点？
    杨天伦教授：动脉硬化泛指动脉壁增厚变硬、失去弹性的一类疾病，包括动脉粥样硬化、细动脉硬化和动脉中层硬化。动脉粥样硬化主要特点为动脉内膜脂质沉积，主要病因有高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病等，与遗传、年龄和性别也有关系。发生机制为“损伤应答学说”，以内皮细胞受损为初始事件，在大量活化的细胞因子的影响下，巨噬细胞吞噬血氧化低密度脂蛋白后转化为泡沫细胞，泡沫细胞大量沉积成脂纹，逐渐被胶原纤维覆盖形成纤维斑块，斑块深层细胞坏死、钙化使病灶发展为粥样斑块。而细动脉硬化常见于高血压和糖尿病，起病为细小动脉痉挛，后发生内膜下玻璃样变，弹力纤维增厚，逐渐向外发展，最终中膜发生玻璃样变，细动脉壁增厚。二者导致管壁变硬、管腔狭窄，引起组织器官缺血。动脉中层硬化病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死、钙化，血管变硬，曲屈延长，主要累及中小型动脉，中年起病，随年龄增长加重，单纯动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或内膜破裂，无临床症状，无需特殊治疗。

     记者：动脉硬化疾病的治疗要点有哪些？
    杨天伦教授：要点在于早期干预、综合治疗，延缓血管老化、逆转硬化。首先要改变不良生活习惯，戒烟、适当运动、减轻体重并调整饮食，降低盐与脂肪摄入，可适量饮酒。目前动脉粥样硬化的治疗包括抗血小板、抗凝和降脂治疗，ACEI、ARB及β受体阻滞剂也能改善预后。尚在研究中的药物有牛磺酸、PPAR激动剂、胆固醇酯转移蛋白抑制剂、输注载脂蛋白、肝脏X受体激活剂等。而中医认为动脉粥样硬化与热毒、浊邪、肾虚密切相关，中医药具有降血脂、降血粘度、抗氧化、改善微循环和内皮功能等多种有益作用，活血化瘀方、益气活血方、痰瘀同治方、健脾化瘀方、疏肝解郁方和清热解毒方均有一定疗效。动脉硬化的治疗主要在于治疗原发病，积极控制血压和血糖，使二者平稳维持在正常水平，避免进一步损伤血管。
 

浦江厅 16:30-17:00