【心衰论坛访谈节选——CRT热点问题与舒张性心衰鉴别】

第三届中国心力衰竭论坛执行主席杨延宗教授专访（上图左）专访：心脏再同步化治疗（CRT）的进展以及存在的问题
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    目前CRT在晚期心力衰竭（心衰）的治疗中取得较好的疗效。CRT可改善患者的生活质量，改善心功能，减轻患者的心脏重构，更重要的是可显著降低患者的死亡率。从适应证选择来看，CRT的可能收益人群进一步扩大。在术前应答预测方面，出现了很多重要的评价手段。但CRT也存在一些问题，其中最为突出的问题为约30％的患者出现不应答或低应答。经过10多年的发展，中国CRT取得进展，但相对于发达国家，其在心衰治疗中的地位以及发展速度并不尽人意，需要我们继续努力。

首都医科大学附属北京安贞医院吴学思教授（上图右）专访：生理性舒张功能减退与病理性舒张性心衰的鉴别
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    对于生理性舒张功能减退与病理性舒张性心衰，主要区别应该在于是否有心衰的症状，而不仅仅只看超声心动图的报告，超声心动图舒张功能不全主要根据E/A比值降低来确定，随着年龄增大，老年人的舒张功能均有所减低，不应该包括在舒张功能不全中，因为无心衰的症状，只是单纯的E/A比值略低。完整的舒张功能不全的定义包括三个方面：1.有心衰的症状和体征，此与收缩功能不全相同，如心悸、气短、呼吸困难等；2.射血分数正常，EF＞45％；3.有舒张功能不全的证据，如超声心动图的证据等。

北京大学人民医院张萍教授专访：预测CRT疗效反应性的指标
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     临床上评价CRT疗效反应性的指标很多，最常见、最简单的指标为QRS波时限以及QRS波变异度。其次，是一些超声心动图的指标，如室间隔与左室后壁时间差值，左室流出道速率与右室流出道速率差值，左室各壁运动速度的标准差，特别是通过组织多普勒技术评价的心室各壁在运动时的同步性，也可以通过运动差值计算。另外，新近有些新的技术应用到评价CRT反应性，如心肌同位素灌注扫描，心脏核磁共振技术等。上述技术的融入增加了对CRT反应性的评价手段，从而能更好地从多角度评价心肌同步收缩性。

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