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本期导读：
>家庭禁烟有效降低心血管风险
>多数房颤患者应行导管消融？
>2011版NSTE-ACS管理指南
>秋水仙碱可预防复发性心包炎
【新闻速递】
“嗅出”心力衰竭，电子鼻的评估
"Smelling" the heart failure， evaluation of an electronic nose
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    来自德国Jena大学医院的研究者Vasileios Kechagias在ESC2011大会上展示了其研究团队开发的一种完全无创的通过“电子鼻”来“嗅出”心力衰竭（心衰）的方法。入选患者分配到无心衰组VS. 轻度心衰组VS. 失代偿性心衰组，通过电子鼻测试相关参数。失代偿性心衰组（n=27）和代偿性心衰组（n=25）均为充血性心衰患者；此外还筛选了无心衰症状的对照组（n=28）患者。然后通过“电子鼻”随机进行皮肤测试。
    结果显示，失代偿性心衰患者可以同代偿性心衰患者区分开来，敏感性89%，特异性88%。上述分组患者中心血管药物的使用没有差别。另一方面，主成分分析发现无心衰患者（对照组）不同于心衰组患者（敏感性89%，特异性84%）。本研究为建立一个快速筛查、诊断、分组和检测充血性心衰的微创方法提供了新的思路。

禁烟方案在心血管高风险的患者中显示了可喜的成果 Smoking cessation programme in high CVD risk patients shows promising results?
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    来自伦敦帝国理工大学的David Wood教授在ESC 2011大会上公布了2010年1月~2011年7月在欧洲四国进行的一项由护士主导的以家庭为中心、针对心血管疾病高危患者及其伴侣、预防性心脏病研究结果，表明该方案可降低心血管病患者和无症状的心脏病和卒中高危患者总的心血管风险。该试验由经过训练的护士主导，着眼于家庭。受试者分配到干预组（EA+，350人）和日常护理组（UC，346人）并入选109名伴侣。随访16周，EA+组成功戒烟率显著高于UC组（51.2% vs. 18.8%，P<0.0001）；那些入选时仍吸烟的伴侣中，EA+组有73.1%的人戒烟，而UC组为36.7%（P<0.001）。证实护士主导的EUROACTION心脏病预防模式帮助持续吸烟者戒烟是可能的。
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【现场访谈】

ESC当选主席P E Vardas教授谈CRT研究热点
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    IC（国际循环）：CRT“无应答”的预测方面有何进展？能否设定一个多指标评分系统？
    Prof. Vardas: 目前没有一个万能的参数能够100%检测出无应答者，也无法设计出一个评分系统来预测无应答患者。我们关注无应答者之前，应该非常谨慎地选择植入CRT的患者。根据指南，一个准则就是判断心电图。植入术中，你必须选择最佳静脉。使用ECHO标准，我们区分有应答和无应答者已积累了一定的经验。
 
    IC：窄QRS波和仅存在机械不同步的患者常使让医生感到困扰，他们能否从CRT治疗中获益？
    Prof. Vardas: 根据ESC指南，窄QRS波伴非同步机械收缩的患者并非I级适应证。但是，一些发表的论文包括发表在《新英格兰医学杂志》的一篇文章提出，在一些精心挑选的窄QRS波伴非同步机械收缩的病例中，CRT可以使其从中获益。

    IC：目前指南推荐NYHA Ⅱ级心衰患者可接受CRT治疗。但仍有不同观点，您对于轻度心衰患者接受CRT治疗持何种观点？
    Prof. Vardas: RAFT试验入选了1798例NYHA II-III级的患者，其中20%为NYHA  III级。本试验中CRT使死亡率降低了25%，对于接受CRT的患者甚至心功能分级II级的患者来说，这是一个鼓舞人心的结果；当然我们还必须考虑其他参数，毕竟我们谈论的是宽QRS患者；我们应该看一下在特定位置这些患者的症状如何，机械收缩不同步的程度怎么样。总之，RAFT的研究结果令人鼓舞。
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