【时讯速读】
    ◆研究共纳入挪威21个心力衰竭门诊的4144例心力衰竭患者，通过多变量Cox回归变量分析探讨基线贫血情况对心力衰竭的预测效应。24%的患者诊断为贫血（WHP标准）。在整个研究人群中，贫血是全因死亡的的独立预测因子，未调整的HR为1.87。
    ◆研究纳入2006~2009年入院的1067例心力衰竭患者的资料，其中611例射血分数正常（射血分数≥50%），终点事件包括1年内因心力衰竭入院和心血管死亡。1年内各种病因死亡率为23%，心力衰竭入院率为33%。Kaplan-Meier分析发现，合并低蛋白血症的射血分数正常的心力衰竭患者1年心血管死亡率显著升高。
    ◆该研究入选从2000年1月～2009年12月期间年龄>50岁，因心力衰竭住院，在住院期间至少行一次心脏超声检查的所有患者。随访2.8±2.6年，发现因心力衰竭住院的女性患者早期有较高的死亡率；而死亡率的预测因子因性别不同而各有差异。探讨性别特异性的临床特征对指定心力衰竭患者个体化治疗方案有重要意义。
【本期关注】
［中国高血压前沿］

年龄是血压晨峰的独立危险因素
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    研究对象选择2005 ～2008年阜外医院门诊和病房的患者，均未服用抗高血压药物，共191例，年龄19～87 岁。所有研究对象均进行24小时动态血压监测并计算收缩压血压晨峰。根据血压晨峰75%百分位数将研究对象分为两组：收缩压血压晨峰不低于28 mm Hg为晨峰组，低于28 mm Hg为非晨峰组。结果发现：晨峰组夜间平均舒张压及夜间平均动脉压均明显降低，差异有统计学意义；晨峰组夜间血压下降率明显升高；对研究对象24 小时平均动脉压、夜间血压下降率、性别、BMI等进行调整，发现年龄（≥60岁）是过高血压晨峰发生的独立危险因素（OR，2.57；95%CI: 1.04-6.33，P＜0.05）。

血压正常高值者亚临床靶器官损害与危险因素相关性研究
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    研究者将1947例血压正常高值者按合并危险因素的数量分为0 个危险因素组、1个危险因素组、2个危险因素组及≥3个危险因素组4 组。所有受试者均进行危险因素调查，并进行颈动脉内膜中层厚度（IMT）、左心室重量指数（LVMI）以及尿微量白蛋白（MAU）检测。结果发现随着合并危险因素的增加，4组受试者的腰臀围比值、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、吸烟史及家族史明显增高，HDL-C明显降低；IMT、LVMI、MAU 明显增高；颈动脉粥样硬化、左心室肥厚、MAU 异常发生率逐渐增加。以0个危险因素组为基数，随着合并危险因素的增加，发生亚临床靶器官损害的风险比明显增加。
★详阅ihf2011.icirculation.com

【防治在线】

长期糖尿病才是CHD等危症
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    根据最新研究结果，只有早期新发糖尿病才能成为心血管疾病（CHD）危险因素。在一个入选中年男性病例超过4000例的前瞻性研究中，60岁或60岁以上且平均病程为5年的新确诊的糖尿病患者CHD风险仅为60岁以下且病程超过16年的新诊断病例的一半。在早期新发糖尿病患者中，死亡和心血管事件风险与陈旧性心肌梗死相同。这一结果表明，病程较长的糖尿病风险增加，更加接近CHD的等危症。

西式膳食与肾功能异常相关
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    最新研究表明，西式膳食与微白蛋白尿（少量白蛋白分泌至尿中）进展以及肾功能快速下降相关。研究还显示，DASH类似膳食对估计的肾小球滤过率（eGFR）降低具有保护作用。既往研究已经表明，膳食方式与心血管疾病和其他慢性疾病有关，但有关膳食与微量白蛋白尿或肾功能降低相关的研究结果并不多见。

经常去教堂的人更容易变胖
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    CARDIA研究课题组分析了2433例20～32岁的男性和女性教众，参加宗教活动按频次分别定义为高、中、低3组，随访约18年，并对心血管危险因素（包括肥胖）进行评估，目前处于中老年状态定义为38～50岁。在校正了包括年龄、种族、性别、教育程度、收入以及基线BMI（体重指数）后，青年时期频繁参加宗教活动者步入中年后出现肥胖的几率较未参加宗教活动者高50%。

CARDIA研究表明，经常去教堂的年轻人只是在唱圣歌的时候会消耗一些能量，当他们步入中年后更容易发生肥胖。