第二十二届长城国际心脏病学会议(GW-ICC)暨亚太心脏大会(APHF)将于2011年10月13-16日在北京国家会议中心召开。本次会议以“综合、健康、可持续发展”为主题,将按8大学术领域划分,共有15种会议类型,同时涵盖心血管及其相关学科领域的最新进展、重大研究、医学热点等多方面内容。届时《国际循环》将派出强大的会议报道团队,全方位、全景式报道会议盛况,敬请关注。
1915年就曾经有一位法国上尉在在预备役军人中发现了随着摄入酒精量的增加高血压患病率逐渐增加的现象,但轻中度饮酒与高血压之间的关系并不明确。
【防治在线】
酒精与血压的相关性随性别有所不同
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荟萃分析表明,酒精对高血压的风险在男女两性人群有所不同。纽约Luke’s-Roosevelt医院Franz Messerli, MD认为,与不喝酒的女性相比,平均每日酒精量小于1个drink(相当于11~14g的酒精含量)者更少出现高血压,具有显著的统计学意义;而且,摄入酒精量为零与更低的男性高血压相关;无论男性还是女性,每天摄入3个drink以上的酒精均与高血压风险升高显著相关。
膳食汞暴露似未增加CVD风险
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最新研究表明,在美国膳食汞暴露水平并未增加心血管疾病(CVD)风险。该发现源于一组巢式病例对照分析数据,该研究共入选男性51 529例和女性121 700例。哈佛大学公共卫生学院首席研究者Dr Dariush Mozaffarian介绍说,这是迄今为止有关上述问题的最大规模的研究,该研究结果为当前美国一般性汞暴露水平无害提供了明确的证据。
TIA后MI危险增加1倍
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最新研究表明,短暂性脑缺血发作(TIA)且无冠状动脉疾病(CAD)人群的心肌梗死(MI)风险约为一般人群的1倍。特别是60岁以下者,上述风险将急剧增加到一般人群的15倍。研究进一步表明,TIA后MI者死亡率为非MI者的3倍。
本研究数据支持CAD一级预防有利于所有TIA患者以及无症状CAD筛查有助于TIA患者选择的当前观点。做为健康服务提供者,应将TIA考虑为全身性疾病而不仅仅是脑部疾病,并对是否应该进行CAD筛查加以决策,MI如卒中一样是可以通过努力加以预防的。
【名家访谈录】
北京大学第一医院刘梅林教授专访(上图):强化他汀治疗与剩余血管风险
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<合理进行强化他汀调脂治疗>
对于近年提出的强化他汀治疗的概念,需客观看待;应重视如何安全地用好他汀,使患者得到最大获益。对于急性冠状动脉综合征患者,应积极使用他汀,甚至使用大剂量他汀尽快使血脂达标,并借助于他汀调脂外的保护作用稳定斑块。但对于稳定的心血管病患者,需考虑个体特点,如血脂基线水平、年龄、伴随疾病以及合并的危险因素等,据此决定他汀的使用类型和剂量,并非单纯强调强化他汀降脂治疗。
<加强药物安全性评估>
在强调他汀有益的同时,使用任何他汀均需注意安全性的评估,监测肝功能和肌酶,避免相关不良反应,尤其是横纹肌溶解。对于中国人而言,乙型肝炎患病率高于西方,除关注肌酶变化和横纹肌溶解外,需更加关注他汀类药物的肝损害。此外,中国人血脂异常以轻中度升高为主,肝脏代谢和基因型与西方人有区别,不应盲目照搬西方临床试验中使用的他汀类药物剂量,应根据血脂达标和个体特点决定他汀使用剂量。
<正确认识剩余血管风险>
剩余血管风险是指传统心血管病危险因素之外的一些新的风险,广义上是指血脂以外的其他剩余风险,如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等;而狭义的剩余风险是指胆固醇之外的血脂异常。研究证实,他汀类药物对血脂的影响不仅仅限于胆固醇,对脂质谱的综合调控和调脂外作用不容忽视。此外,其他的调脂药物在心血管疾病的防控中的地位以及对于降低剩余血管风险的意义尚待明确。
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