在首届整合医学高峰论坛上,第四军医大学校长樊代明院士发表《整合医学初探》后,再次就整合医学的重要意义、发展前景和策略阐述自己的观点。本刊在此刊登该演讲的精华内容,供广大读者参考和借鉴。
什么是整合医学?整合医学就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理现实,以人体全身状况为根本,进行修整,使之成为更加适合人体健康和疾病治疗的新医学体系。整,即整理的整,是方法,是手段,是过程;合,即适合的合,是要求,是标准,是结果。英文译为“Holistic Integrated Medicine”。
人类医学发展有文字记载大致3000年,回顾三千年医学史,我们可用两个“N”概括其特点。第一个“N”指其发展态势,医学发展从无到有,迅速上升,随后经历一个下滑期,然后又进入快速发展;第二个“N”指其发展模式,初期的医学属于整合医学,以后经过发展逐渐走向专科分化,现在又需要走向整合。事物发展多数都表现为“分久必合,合久必分”之现象,通常都按照“螺旋上升,波浪前行”之方式,从来都遵从“否定之否定,对立又统一”之规律,充满了既一分为二,又合二为一之哲学思想。三千年写成一个N字,再过三千年,再来一个N字,若干个N字加在一起就成了波浪。我们每个人只是生活在历史洪流的小浪花中,顺着波浪走多易前进,逆潮流而动多会失败。
自从17世纪列文·虎克发明显微镜,使得医学从宏观向微观迅猛发展,医学分科越来越细。一直到如今,医学划分为基础医学、临床医学、预防医学、康复医学等一级学科。基础医学又继续按照系统、器官、组织、细胞、亚细胞、分子一级一级细分。人们想从微观世界中找到生命的真谛,发现疾病的本质。临床医学从二级学科逐渐细分到三级学科。分到三级学科还不够,比如骨科又继续分为脊柱、关节和四肢等四级学科。学会的发展轨迹也是遵循同样的方式。
诚然,这种以分为主的发展方式确实带来了现代医学的进步,人们对人体的认识更细致,积累的知识更丰富,诊疗手段和方法更加有的放矢,也不可否认的是疾病的诊疗水平和人类的平均寿命确有显著提高。但是,我们也不得不承认它给医学带来了不利、损害,甚至恶果。主要表现在以下九个方面:患者成了器官;疾病成了症状;临床成了检验;医师成了药师;心理与躯体的分离;医疗护理配合不佳;西医与中医相互抵触;重治疗轻预防;城乡医疗水平差距拉大。
还有很多问题,这里不能一一例举,存在这么多问题,怎么办?
第一,加强整合医学的理论研究
整合医学就是把现阶段已经发现的各行各业的新知识加以整合,根据患者的整体需要,去伪存真,去粗取精,找到最符合、最适合患者整体情况的诊治方案,提高疾病治愈率,形成新的医学体系。整合医学就是要使患者从大量科学研究中得到益处,而不是成为受害者。
第二,加强整合医学实践的推进
1.举办整合医学学术会议。
2.成立整合医学学术组织。
3.编撰整合医学专业杂志。
4.编写出版整合医学丛书、教科书或专著。
5.成立整合医学研究所。
6.成立整合医学专门病房。
7.开设整合医学教学教程。
8.开展整合医学继续教育工作。
整合医学究竟是什么,现在还很难下一个非常准确的定义。提倡整合医学,不是说让大家不去做具体的病变研究,也不是反对微观研究,仍然需要深入微观水平,需要将手术越做越精,但前提是一定要回归到整体,考虑患者整体情况,不能只把具体病变治愈,但对患者的其他损害却更大。一定要注意,医学知识的进展是让患者得到好处,而不是对患者有害,这就是整合医学的根本要求。
整合医学英文译为Holistic Integrated Medicine,简称HIM。HIM不是指某一个他,而是指整合医学。I Love HIM。