法国巴黎当地时间5月19日,EuroPCR2015特别新研究论坛上一项研究报告了新一代血管内装置治疗急性卒中的阳性结果,该装置有望更快得到许可使用批准。
捷克共和国查尔斯大学第三医院心脏中心主任Petr Widimsky教授指出,急性缺血性卒中像急性冠状动脉综合征一样常见,预后很差。对中重度卒中患者进行保守治疗,仅10%能恢复功能独立状态,90%的患者常因治疗无效导致严重残疾甚至死亡。溶栓治疗将功能独立的患者从10%增至20%~25%,但仍有75%患者为残疾状态或死亡。
捷克共和国查尔斯大学第三医院
Petr Widimsky
Widimsky教授介绍,过去6个月中一共发布了7项重要研究,研究证实颅内血栓探寻和溶解安全可行,且神经功能得到显著改善,优于最佳药物治疗(包括静脉溶栓适应证)。这些累积证据提示,这种治疗能使完全或接近完全恢复神经功能的患者比例提升至40%~50%。如果严格筛选患者,这一比例能提升至60%。
在欧洲和北美,一系列血栓探寻系统已获得批准,但用到临床实践还需多方努力。Widimsky教授指出:“这是一项困难的技术路径,以前常用于少数综合卒中中心,并且医生需要适当培训,而上述数据才出台几个月。就像心肌梗死一样,1993年业界就已意识到冠状动脉成形术可应用于心肌梗死,但10年后这一技术才被广泛应用。”
Widimsky教授承认手术也有风险,不良反应发生率为5%以内。最主要的风险是颅内出血,或在移除血栓时掉落的栓子碎片在其他区域引起新发卒中。截至目前,欧洲是由放射科医生进行这项手术,北美由一级神经外科医生进行,但Widimsky预测,未来几年将有更多医生掌握这项手术,包括血管科医生、神经科医生、血管外科医生以及心脏科医生。
Widimsky教授指出,在EuroPCR的平台强调这些新数据,是为了向广大医生告知这项治疗很有希望。需要建立医疗保健系统,并在治疗急性缺血性卒中患者时,能有更多有资质的医生运用这项有效的方法。相信新技术能显著减少卒中患者死亡和严重致残率。