引言：一个好的心血管（CV）医师属实不易当，不仅需要临床、科研两手抓，还得写得一手好文章。高质量论文发表对于医生的重要性不必赘叙，但其中的技巧恐怕很多人并不了解。如何紧抓CV前沿热点，让自己的论文能够跻身高影响力国际期刊？2021年9月11日，“中欧主编连线——《欧洲心脏杂志》（EHJ）心血管药物治疗期刊论文投稿与发表研讨会”成功举办，会议吸引了2264位听众，观看量达3150人次，宝贵经验分享不容错过。
本次连线由上海市交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授主持，EHJ副主编、意大利比萨大学Stefano Taddei教授、上海市交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授以及复旦大学附属华山医院李勇教授发表精彩演讲，同济大学附属第十人民医院张毅教授担任同传。
一、EHJ副主编倾力传授：学术论文投稿与发表的指导和建议
Stefano Taddei教授首先强调，在高影响力期刊上发表论文是为了分享有价值的科学成果，这不仅是对个人工作的高度肯定，更是与科学界的一场高标准合作。通常来说，投稿的一般规则和注意事项包括：
撰写之前
先确定自己的研究成果有较高发表价值，包括新的发现、为特定领域提供新的解决方案、热点研究话题等。
撰写原则
标题和摘要尤为关键，标题避免使用疑问句和双关语，摘要应简明、清晰地描述最重要的结果（图1）；
正文内容完整，一般包括背景、方法、结果、讨论和参考文献等，在报告和讨论结果时需有一个逻辑主线；
图表和数据客观清晰比美观更重要，原始数据应与审稿人和读者共享（机密除外）；
英语表述能力也很重要（必要时可找擅长者把关）。
图1.标题和摘要对论文发表的重要性
准备稿件
了解感兴趣期刊的投稿指南和编辑政策，确保格式符合要求，相关材料完整。
EHJ杂志（IF 29.983）影响力在CV领域排名第二，对投稿者具有巨大吸引力。Stefano Taddei教授审稿和投稿经验丰富，他指出，想在EHJ上发表论文确实不易，但只要达到标准发表完全有可能，例如规模非常大的前瞻性干预研究或具备合适数据库的回顾性研究等。他列举了几项近年发表于高影响力期刊的关于联合降压治疗的论文：
2018年发表于EHJ的《起始两种药物单片复方制剂（SPC）对比单药治疗对高血压患者早期CV保护作用》[1]，亮点为研究人群样本量超过4.4万例，并契合了高血压领域的新热点——2018 ESC指南首次推荐两种药物SPC为起始降压优选方案。
2021年发表于Hypertension的《比较SPC与自由联合方案治疗高血压的依从性》[2]，亮点为系统性综述和meta分析，主题围绕SPC降压热点。
2016年发表于Eur J Prev Cardiol的《高血压患者长期处方β受体阻滞剂（BB）可延缓射血分数保留的心衰进展：一项回顾性观察性队列研究》[3]，亮点为临床对BB降压获益的兴趣点。
最后，Stefano Taddei教授表示，无论能否在EHJ及其家族杂志等高影响力期刊发表论文，研究者都应致力于坚持在科学领域取得领先地位。在此基础上，只要你有能力、懂方法，实现任何科学目标都有可能！
二、高血压合并冠心病管理：血压心脏全覆盖，从B+C开始
高血压合并冠心病患者的管理是备受关注的CV话题，施仲伟教授对此进行了详细介绍。他指出，高血压是冠心病的重要危险因素，两者共病临床常见。我国调查显示，近50%冠心病患者合并高血压[4]，初次心梗发作患者合并高血压者更是高达69%[5]。血压升高与CV事件风险呈线性相关，而降压治疗有助于降低冠心病及其他CV疾病（CVD）风险。
国内外指南一致推荐，高血压合并冠心病患者的血压控制目标为<130/80 mm Hg，BB联合钙通道阻滞剂剂（CCB）是优选。从机制来看，B+C联合降压可覆盖更多靶器官（心+肾+血管），覆盖更多靶系统（交感神经系统+RAAS+血管系统），从而带来更多获益，在降压同时控制心率，提供CV全面保护。
图2. B+C联合降压，提供CV全面保护
施仲伟教授指出，比索洛尔和氨氯地平同为经典的长效制剂，两者联合疗效可靠，并能减少不良事件。比索洛尔氨氯地平片（康忻安?）是目前我国唯一上市的B+C长效SPC，与自由联合具有生物等效性，且使用更方便。
一项为期18周的多中心随机研究证实，单药不达标的高血压患者（n=200）应用比索洛尔氨氯地平片可进一步显著降低血压和心率，血压达标率达87.8%（图3）[6]。开放性研究显示，高血压伴缺血性心脏病患者（n=100）应用比索洛尔氨氯地平片治疗4周，可显著降低血压和心率，并改善缺血症状（图4）[7]。此外，大规模调查（n=10 532）显示，比索洛尔氨氯地平片安全性和耐受性良好，不良事件发生率仅0.7%[8]。
图3. 比索洛尔氨氯地平片治疗高血压患者的疗效
图4. 比索洛尔氨氯地平片治疗高血压伴冠心病患者的疗效
三、T2DM合并CV风险患者管理：心获益，早守护
2型糖尿病（T2DM）增加CVD发生和死亡风险，早期干预非常重要。李勇教授介绍，我国超过30%的T2DM患者合并CVD，其中以动脉粥样硬化性CVD（ASCVD）比例最高，超过50%的糖尿病患者合并CV风险因素[9-11]，这类人群的管理面临严峻挑战。目前新型降糖药中仅卡格列净可达到一级和二级预防的主要CV不良事件（MACE）和心衰获益（表1）。
表1. 卡格列净可达到CVD一级和二级预防的MACE和心衰获益
究其机制，卡格列净减少T2DM患者ASCVD和心衰住院风险，可能与其“管”、“泵”双重作用有关。
ASCVD-“管”作用：MACE的评价经历诸多变迁，更多考量的是冠状动脉方面的影响，CANVAS研究显示卡格列净可以降低T2DM患者的MACE风险[12]，多项基础研究证实了卡格列净对冠状动脉粥样硬化的早期改善作用[13，14]。
心衰-“泵”作用：除MACE外，心衰也成为降糖药物CV影响的考量点，SGLT2抑制剂是目前证实对T2DM心衰风险获益的一类药物，研究证实卡格列净可改善早期的心外膜脂肪组织厚度[15]，可减轻左室厚度和改善左心舒张功能[16]。
在干预时机上，由于T2DM患者CV事件风险连续且递增，风险干预应贯穿全程，并尽早起始。国内外指南/共识均推荐，T2DM合并CV风险患者可应用有明确CV获益的SGLT2抑制剂进行干预。
CANVAS研究纳入了超过30%的合并CV高危风险的T2DM患者，即一级预防人群，CREDENCE研究纳入超过50%的一级预防人群，两项研究均证实卡格列净的MACE及心衰获益在一级和二级预防人群中是一致的（图5）[12，17]。CANVAS研究纳入超过80%无心衰史的患者，在这些患者中，其心衰获益与总体心衰获益也一致[12]。这些证据充分表明，卡格列净对T2DM合并CV风险患者早期干预具有显著改善作用。
图5. 卡格列净对T2DM合并CV风险患者早期干预效果显著
四、结语
心血管领域研究进展快、热点多，CV医生无论是搞临床还是做科研，都应紧跟前沿动态，及时了解业内进展，并致力于提供更新、更好的临床解决方案。在高血压领域，SPC降压已成目前大势所趋，B+C SPC（如比索洛尔氨氯地平片）是高血压合并冠心病患者管理的优选方案；对于合并CV风险的糖尿病患者，及早给予SGLT2抑制剂（如卡格列净）可带来显著的MACE及心衰获益。
当然，论文发表也很重要，如果您觉得自己手里的研究足够好，对领域进展有贡献、有帮助，希望与科学同行分享，不妨抓紧撰写成文，EHJ等高影响力期刊等着您！
参考文献
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