春节将近，怎能少了美酒？但饮酒应适量，须警惕“假日心脏综合征”。那么，如何健康饮酒？近日，一项大型队列研究发现，饮酒总量与室性心律失常无关，与心源性猝死呈U形关联。
春节将近，怎能少了美酒？但饮酒应适量，须警惕“假日心脏综合征”。那么，如何健康饮酒？近日，一项大型队列研究发现，饮酒总量与室性心律失常无关，与心源性猝死呈U形关联。
虽然已明确，饮酒与心房颤动有关，这种现象被称为“假日心脏综合症”，但目前结果表明，这似乎并未扩展到心室颤动。
研究者澳大利亚阿德莱德大学Christopher Wong博士介绍，“根据我们的这项研究结果，饮酒与室性心律失常风险增加之间无明确关联。虽然有充分的证据表明，任何量的酒精都会增加心房颤动的风险，但关于酒精与室性心律失常关系的数据很少。我们相信这是第一项研究酒精与室性心律失常之间关系的大型研究”。
Christopher Wong博士说，关于为什么酒精对房性和室性心律失常的影响存在差异，没有很好的机制解释。这可能是两种完全不同机制的平衡，这项结果应该会促使对此进行深一步探讨。
酒精和心源性猝死的结果证实了既往观察性研究表明的J形或U形曲线，这提示我们，少量饮酒可能会降低心源性猝死的风险，但大量饮酒会增加风险。
“我们没有看到酒精与室性心律失常之间的相同关系，以及酒精与心源性猝死之间的关系。这可能是因为‘心源性猝死’一词往往不能准确评估死因，其中许多突然死亡实际上可能不是由心脏原因引起。因此，我们可能在这里发现了两种不同的情况，”他解释道。
研究设计和结果
在这项研究中，研究人员使用UK Biobank的数据来探讨408 000余名参与者报告的总饮酒量和特定饮料饮酒量之间的关联，这些参与者的中位随访时间为11.5年。基线时报告的酒精消耗量计算为每周英国标准饮料（8 g酒精）。结果通过住院和死亡记录进行评估。随访期间共发生室性心律失常事件1733例，心源性猝死2044例。（如图1示）
图1. 饮酒与室性心律失常和心源性猝死的关联
结果显示，在校正多个基线特征后，未发现总饮酒量和室性心律失常发生率之间存在明显关联。尽管饮用大量烈酒与室性心律失常风险增加有关，但未观察到其他与饮酒相关的显著关联。心源性猝死与总饮酒量呈U型关联，每周饮酒量少于26杯与最低风险相关。
大量饮用啤酒、苹果酒和烈酒可能增加心源性猝死风险，而增加红葡萄酒和白葡萄酒的摄入量与风险降低有关。
少量饮酒有益心血管健康？
Christopher Wong博士指出，标准饮料的定义因国家而异。在这项研究中，我们使用了英国标准饮料，它的酒精含量（8 g）比美国标准饮料（14 g）少。酒精是一种非常常用的物质，如果可以确定其对各种疾病状况的积极或消极影响，它将具有重大的公共卫生相关性。迄今为止的数据表明，酒精对不同情况的影响不同。我们认为少量饮酒可能降低心肌梗死和其他几种心血管疾病的风险，但我们知道它会增加心房颤动风险。
但他指出，证据尚不明确。没有充分证据表明，不饮酒者开始少量饮酒对心血管有益，而且很明显大量饮酒有害。
研究点评
加州大学旧金山分校的医学博士Stacey J. Howell和医学博士Gregory M. Marcus说：“目前研究似乎没有提供令人信服的证据表明假日心脏综合症会扩展到心室。”
“我认为这是一项重要贡献，”Gregory M. Marcus博士指出，“大量研究都集中在酒精对心脏上腔的影响上，但这是对酒精对下腔影响的一次尝试。”
关于室性心律失常和心源性猝死的明显不同结果，Gregory M. Marcus博士同意Christopher Wong博士的观点，这可能是由术语心源性猝死中包含的其他情况来解释。
“将室性心律失常的诊断与心源性猝死的现象区分开来很重要，两种情况之间可能存在重叠，但它们并不完全重叠，”Gregory M. Marcus博士指出，“所以心源性猝死可能不是描述这些死亡的最佳方式，'猝死'这个词可能更合适。”
他说，这篇论文中的观察结果与已经看到的酒精与总体死亡率和心肌梗死之间的关系相符——完全戒酒似乎比轻度到中度饮酒的风险更高，但大量饮酒会增加风险。虽然过量饮酒对心脏有害，但除了对心房颤动的影响外，定期少量到中度饮酒似乎无害。
探索酒的奥秘，选择健康最优项
Gregory M. Marcus博士指出，因为到目前为止所有数据都来自观察性研究，所以这个结论仍必须被视为假设。酒精是世界上消耗最多的药物，我们仍然不知道其对身体的影响是什么。这篇论文中提到少量到中度饮酒令人放心，但还需要更可靠的证据，需要随机试验才能确定。
目前正准备开展一项新研究，该研究将随机分配人们至戒酒组或定期少量饮酒组。有充分的证据表明，只要有合适的人参与进来，人们就会遵守戒酒或适量饮酒的指示。有些人无法完全戒酒，而另一些人则不喜欢随意饮酒。但在一项调查中，20%~30%的受访者表示他们愿意随机分配到其中一种策略。
即使每天喝一杯酒的影响也可能非常深远，它几乎可以影响身体的每个器官，但在不同的条件下可能会产生不同影响。
他指出，有“令人信服的证据”表明，酒精会增加心房颤动风险。有两项随机研究表明了这一点，结果与之前进行的流行病学研究相符。
其他研究表明，少量饮酒可能对心肌梗死风险和总体死亡率有益。此外，迄今为止的数据表明，少量至中度饮酒会增加患乳腺癌的风险，但会降低患淋巴瘤和白血病的风险。它会升高血压，但可能减少糖尿病。
“酒精对健康的影响复杂而多样，希望可以在随机试验中描述这些影响的特征，这样人们就可以选择自己的健康优先事项，并根据严格的证据做出个人决定，”Gregory M. Marcus博士补充道。
参考文献
1. Some Good News on Alcohol and 'Holiday Heart Syndrome' - Medscape - Dec 23， 2021
2. Samuel J. Tu，Celine Gallagher，Adrian D. Elliott，etal.Alcohol consumption and risk of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death: An observational study of 408，712 individuals.December 20，Heart Rhythm，2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2021.09.040
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