经导管主动脉瓣置换（TAVR）是重度症状性主动脉瓣狭窄（AS）高危患者的有效治疗选择。和外科手术不同，经导管瓣膜植入需要球囊扩张或自膨胀系统。但迄今尚无研究对这两种系统进行比较。

　　CHOICE是一项研究者主导型临床试验，旨在探讨球囊扩张装置的成功率是否高于自膨胀装置。研究者于2012年3月~2013年11月在德国5个中心纳入241例重度症状性AS高危且解剖学适合治疗的患者，随机分至球囊扩张瓣膜组（121例）和自膨式瓣膜组（120例），行经股动脉TAVR治疗。

　　研究主要终点是瓣膜植入成功，包括成功的血管路径、传送系统传送和回抽成功、瓣膜放置在正确位置、植入瓣膜后无中重度主动脉反流、正确解剖位置仅植入1个瓣膜的复合终点。次要终点包括30天时的心血管死亡率、出血和血管并发症、操作后起搏器植入和复合安全性终点（全因死亡、大卒中和其他严重并发症）。

　　结果显示，球囊扩张瓣膜组和自膨式瓣膜组的瓣膜植入成功率分别为95.5%（116例）和77.5%（93例）（RR 1.24，95%CI：1.12~1.37，P<0.001），这主要与球囊扩张瓣膜组显著较低的剩余中重度主动脉反流（4.1% vs. 18.3%，RR 0.23，95%CI：0.09~0.58；P<0.001）和植入多于1个瓣膜概率较低（0.8% vs. 5.8%，P=0.03）有关。球囊扩张瓣膜组30天时心血管死亡率为4.1%，自膨式瓣膜组为4.3%（RR 0.97，95%CI：0.29~3.25；P=0.99）。两组出血和血管并发症无差异。球囊扩张瓣膜组有18.2%的患者达复合安全性终点，自膨式瓣膜组为23.1%（RR 0.79，95%CI：0.48~1.30；P=0.42）。球囊扩张瓣膜组需植入新型永久起搏器比例较低（17.3% vs. 37.6%；P=0.001）。

　　结论认为，在重度症状性AS高危需行经股动脉TAVR的患者中，使用球囊扩张式瓣膜植入成功率高于自膨式瓣膜。