目的：这项研究是为了评价选择性醛固酮拮抗剂依普利酮对急性心肌梗死患者随机分组后30天死亡率的影响，受试者的左心室射血分数（LVEF）为40%，同时伴有心力衰竭的临床体征。 背景：在依普利酮用于急性心肌梗死后心力衰竭疗效与生存研究（EPHESUS）中，对LVEF为40%、同时伴有心力衰竭临床体征的急性心肌梗死患者应用标准治疗，经过平均16个月的随访，发现依普利酮降低了全因死亡率达15%（P＝0.008）。 方法：我们分析了EPHESUS 研究，AMI后第3天到14天（平均7.3天）开始依普利酮25 mg/d治疗，研究了治疗30天对主要终点（到任何原因死亡的时间）、复合终点（到心血管原因死亡的时间或因心血管事件而入院）和次要终点（心血管死亡率、心源性猝死、致死性/非致死性的因心力衰竭而入院）的影响。 结果：在随机分组后30天，依普利酮降低了全因死亡的危险达31%（依普利酮和安慰剂治疗组分别为3.2%和4.6%，P＝0.004）、降低了心血管死亡/因心血管事件而入院的危险达13%（依普利酮和安慰剂治疗组分别为8.6%和9.9%，P＝0.074）。依普利酮也降低了心血管死亡危险达32%（P＝0.003）和心源性猝死的危险达37%（P＝0.051）。 结论：对于LVEF为40%、伴有心力衰竭体征的患者，在传统治疗中加用依普利酮25mg/d可显著降低随机分组（平均上是在AMI后7.3天开始）后30天的全因死亡率。由于依普利酮对早期生存有益，所以应该在AMI后的住院期间给予依普利酮治疗。