芝加哥(March 29， 2008) — 今天在芝加哥举行的SCAI-ACCi2年会上，报告了一项多中心的研究结果:应用一项简单的血液化验进行药物负荷剂量的个体化，可以预防血液凝集、显著减少PCI术后的主要心血管并发症风险。这项研究将同时发表在JACC杂志上。

研究表明在一些患者中，比正常高几倍的初始剂量或负荷剂量的氯吡格雷对保证其药物效果是必需的，氯吡格雷可以防止血小板聚集和形成血凝块。个体化剂量的氯吡格雷显著减少PCI术后1个月的心性事件、死亡和再次血运重建率，而且不增加出血风险。

 “应用血小板监测给予个体化负荷剂量的氯吡格雷似乎是减少MACE发生率的最好方法，特别是支架内血栓，那是PCI术后最严重的并发症”，来自法国的心脏病专家Bonello教授说。

冠脉支架置入术前给予大剂量的氯吡格雷是心导管室里的标准程序，然而，患者对抗凝血药物的反应确实有可变性。以往的研究已经表明对氯吡格雷的低反应与增加的严重并发症风险相关，包括支架内血凝块的增长以及支架内血栓。

为了确定是否个体化的氯吡格雷剂量可以改善PCI的结果，Bonello教授及其同事们入选了162例氯吡格雷抵抗的患者，这些患者因不稳定心绞痛或非ST段抬高型ACS而需要置入支架治疗。氯吡格雷抵抗定义为给予600mg标准负荷剂量的氯吡格雷后血小板活性大于50％。患者随机分为对照组（n=84）和个体化剂量治疗组（n=78），个体化剂量包括在氯吡格雷600mg基础上增加剂量直到最大剂量2400mg，除非血小板活性降到50％或更低。

剂量调整对86％的患者有效，个体化剂量治疗组患者在PCI术前平均接受了总量1620mg氯吡格雷，患者血小板活性从第一次负荷剂量（600mg）后的69.3%降到根据血小板监测给予额外剂量氯吡格雷后的37.6％。30天后随访，个体化剂量治疗组患者没有心脏事件、再次PCI或外科搭桥及死亡，然而接受标准剂量的对照组有10％的患者发生一个或多个上述并发症(p=0.007)，两组的出血发生率相似(5% vs 4%)。

“这是首个根据患者个体的生物学反应调整氯吡格雷负荷剂量的研究，结果表明这一措施可以改善PCI患者的预后”，Bonello教授介绍说。