芝加哥 (March 30， 2008) — 在过去的几年里，介入心脏病学专家们在对发作心脏病的患者进行PCI术方面有了较多的改进，其中最为重要的是精心选择和使用药物来预防有害的血液凝结。现在一项新的研究发现口服大剂量的氯吡格雷可通过阻止血小板聚集来抑制血液凝结，可不必再静脉使用阿昔单抗（通过不同的途径干预血小板聚集的一种药物）。

BRAVE-3研究是第一个检验在ST段抬高心肌梗死患者中使用高剂量氯吡格雷对比阿昔单抗效果的临床试验。研究结果在今天的SCAI-ACCi2大会上公布。

 “急性心肌梗死是一个严重的医学问题，当前的研究将有助于明确最优的治疗策略”，德国的Mehilli医生说。“不再使用阿昔单抗治疗的确具有较高的成本效益，并且减少出血并发症”。

Mehilli医生及其同事入选了800例接受PCI治疗的STEMI患者，所有患者给予600氯吡格雷进行预处理，随后患者被随机分到静脉内注射阿昔单抗组或安慰剂组。这项研究首先对比两种治疗策略影响心脏损伤最终数量的多少，在随后的5到10天通过核素扫描的心肌内血流来进行测量。研究者发现两组间没有差异，阿昔单抗组左室有关的损伤平均为10％，而安慰剂组为9％。另外，两组30天总的事件（包括死亡、心脏病发作、中风、急诊再次冠脉手术）率相似（5％ vs 3.8%）。

 “接受介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者，给予600mg负荷量的氯吡格雷预处理以后，额外使用阿昔单抗和患者30天后可以评估的获益是不相关的”， Mehilli医生说。

（解放军总医院心内科   田峰）