最近一期《妇产科》杂志上发表的一篇有关围绝经期激素治疗的文章提出，在针对更年期激素治疗的问题上，妇女必须被告之所有治疗方案的潜在益处和风险，同时应当得到个性化治疗。
 

    “自从2002年有关Women’s Health Initiative (WHI)临床试验研究的结果第一次发表之后，激素治疗的应用急剧下降。”来自波士顿的哈佛医学院和麻省总医院的Jan L. Shifren医生和Isaac Schiff医生这样写到：“更年期妇女的主要健康问题，包括血管舒缩症状，泌尿生殖道萎缩，骨质疏松，心脏血管疾病，癌症，以及认知能力和情绪的反常等。根据最近的调查结果，特别是关于激素治疗的开始时间点对引发冠心病风险的影响，伴随着最近对ＷＨＩ结果的重新分析，似乎应重新评估更年期各种激素使用方法的临床效果。”

    激素治疗伴随有冠心病的高发病风险。根据最近的研究，这种高风险主要见于老年妇女和那些几年前就开始接受激素治疗的妇女。因此，激素治疗不应该被用来预防心脏病。然而，这项分析结果却从另一方面提示：激素疗法可以安全地被用于绝经过渡期的健康妇女，以治疗她们的潮热和盗汗。
激素疗法可能有助于预防和治疗骨质疏松症，但仅仅因为骨质疏松而单独使用激素的病例却很少，尤其是存在其他有效的治疗选择的情况下。

    比起长期用药，短期激素治疗更为常见。其中部分原因是由于长期使用激素将增加乳腺癌的风险。由于激素治疗的副作用随着年龄、更年期时间、以及激素使用周期的增加而增加，雌激素的使用应当力争在最短的必要期限内给予最低的有效剂量。如果仅仅是为治疗阴道症状，则不建议采用全身激素治疗，而推荐使用低剂量、局部雌激素的治疗方案。

    使用激素的禁忌症包括乳腺癌、子宫内膜癌、心血管疾病、血管栓塞症，以及肝脏和胆囊疾病。如果这些禁忌症的发病风险在不断地增加，或者患者已经处于发病的高风险中，应当建议对这样的女性采用其他替代疗法。

    除了单独使用雌激素、孕激素或联合使用雌、孕激素，也可以选择有些非激素方法治疗更年期血管舒缩症。其中对生活方式的干预包括降低体温、维持健康的体重、戒烟、练习放松反应的技术、以及接受针灸治疗等。

    “妇女必须被告知所有治疗方法的潜在益处和风险，并且应当得到建立在其自身的病史、需求和选择倾向的基础上的针对个体的治疗方案。”这篇评论文章的作者这样写道。 “对于那些绝经出现得较早、尤其发生在45岁之前的女性，使用激素直至自然绝经的平均年龄，其好处可能会远远超过激素所带来的各种其他风险。大量的、来自年轻女性使用口服避孕药的整体安全方面的证据足以使绝经较早的妇女们对使用激素放心，尤其是考虑到在更年期激素治疗的配方中采用了极低剂量的雌激素和孕激素的情况。”
                          

 Obstet Gynecol. 2010;115:839-855.